CONCLUSIONS

I — De nombreux travaux ont mis en évidence les rapports étroits unissant le système végétatif et l'apparition des phénomènes fébriles : le sympathique favorisant l’apparition de la fièvre, le vague l'entravant.

Par contre, peu de travaux portent sur l'étude systématique du système végétatif au cours de la fièvre.

Aussi nous a-t-il paru intéressant d'étudier les modificalions végétatives au cours de l'hyperthermie.

II. — Parmi les nombreux tests d'exploration du système neuro-végétatif, nous nous sommes limités à trois d’entre eux : étude du réflexe oculo-cardiaque, du réflexe solaire, étude des réactions vaso-motrices vasculaires ; ces différentes épreuves, d'interprétation aisée, nous ont paru suffisamment précises car susceptibles d’un enregistrement graphique.

Chacun de nos sujets fut examiné à plusieurs reprises, deux fois avant l'hyperthermie, deux fois pendant, enfin deux fois dans les jours suivants (au 3° et au 6° Jour).

HI. — Nous avons en premier lieu, chez 17 sujets, provoqué la fièvre par une injection intra-musculaire d'huile soufrée.

Dans 13 cas, le R. O. C. s’est atténué, aboli, voire même inversé au cours de la fièvre ; dans 14 cas le R. $. s'est intensifié. Dans l’ensemble, sur 17 sujets, 16 ont présenté une évolution vers la sympathicotonie au cours de la fièvre, sympathicotonie décelée dans 11 cas par l’évolution

parallèle des deux réflexes, dans 5 cas par l’évolution d'un des réflexes, l’autre restant invarié. 1 seul sujet présenta une modification de sens inverse : évolution vers la vagotonie.

Cette sympathicotonie, dont le taux semble s’accroître parallèlement à la fièvre, disparaît parfois avant le troi sième jour, toujours avant le sixième.

IV. — 14 de ces sujets présentaient, en dehors de toute pyrexie, des réactions vaso-motrices artérielles normales après épreuves des bains chaud et froid. Lors de l’hyperthermie, les réactions vaso-dilatatrices au bain chaud firent défaut dans 13 cas, et souvent même furent remplacées par une vaso-constriction : dans 1 cas seulement nous les avons trouvées normales. Les réactions vaso-constrictives au bain froiä, au contraire, ont toujours été parfaitement conser- : vées. Cette prédominance des vaso-constricteurs sur les vaso-dilatateurs est un nouvel argument en faveur de l'existence d’une sympathicotonie au cours de l'hyperthermie.

Pratiquant ces examens, il nous fut accessoirement possible de constater que l'indice oscillométrique ainsi que la pression artérielle ne sont pas sensiblement modifiés au cours de la fièvre.

V. — Nous avons noté également que les réactions cutanées locales (consécutives aux injections intra-dermiques de histamine, acétylcholine, adrénaline) ne sont pas modifiées au cours de l'hyperthermie.

VE — Nous avons retrouvé cette même tendance à la sympathicotonie au cours de toutes les pyrexies, quelle qu’en soit l’étiologie : injection de vaccin anti-chancrelleux, ondes courtes, abcès de fixation, malariathérapie, fièvres spontanées.

VII. — Etudiant les réactions végétatives chez 7 asthmatiques traités par la pyrétothérapie, nous avons constaté

que seul n'avait pas été soulagé le malade chez lequel la fièvre ne s'était pas accompagnée d'une évolution vers la sympathicotonie.

Ce fait nous permet de penser que les modifications végétatives qui accompagnent l'hyperthermie sont un des fac-

teurs des résultats favorables de la pyrétothérapie chez les asthmatiques.

Vu : le Président de la thèse,

Cu. LAUBRY.

Vu : le Doyen, ROUSSY.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris,

S. CHARLÉTY.