DESCRIPTION

ÂÀ.—GÉNÉRALITÉS.

Ainsi que nous lPavons dit dans notre introduction, l'hypertrophie latérale peut occuper toute une moitié du corps, ou bien se limiter à un membre, à un segment de membre, à une moitié de la tête, ou bien se montrer à la fois sur les deux côtés du corps, généralement alors sur un membre ou un de ses segments.

Mais ce n’est pas avec la même fréquence que se produisent ces diverses localisations, ainsi qu’il est facile de s’en convaincre par l'examen de nosstatistiques. Numériquement, l'hypertrophie segmenutaire arrive la première, avec 36 cas. Puis vient l'hémihypertrophie totale, 12 cas. Ensuite l'hypertrophie d’une extrémité seule, 11 cas; l’hypertrophie d'une moitié de la tête seule, 6 cas; l’hypertrophie d’une extrémité de chaque côté du corps, 4 cas. :

En somme, dans presque tous les cas, l’unilatéralité est la règle. Or, dans nos statistiques, nous trouvons que le côté droit est affecté 31 fois, et le côté gauche 26 fois seulement. Dans les 15 autres cas, le côté n’est pas indiqué. Nos chiffres confirment donc lopinion de Trélat et Monod, à savoir que le côté droit est le plus souvent atteint par lhypertrophie. La tête cependant semble faire exception à cette règle, car on trouve à peu près autant d’hypertrophies gauches que droitesde l’extrémité céphalique.

D'après nos observations, sur 69 cas d’hypertrophie,

Dre TL LoRnR 51 appartiennent aux membres et comportent 55 malformations. De celles-ci, 30 reviennent au membre supérieur et 25 au membre inférieur. Il résulte de ces chiffres que nous sommes obligé de repousser une opinion émise par Trélat et Monod, à savoir que l’hypertrophie se localise au membre inférieur plus souvent qu’au supérieur.

I est vrai que, dans leur Mémoire, les auteurs que nous venons de citer négligent tous les cas où le vice de conformation que nous étudions n’atteint que les segments extrêmes des membres. Or, dans nosstatistiques, nous trouvons 44hypertrophies de segments, dont 25 pour la main et 19 pour le pied. Mais, même pour les cas d’hypertrophie d’une extrémité seule, nous voyons le vice de conformation siéger à peu près aussi souvent au membre supérieur qu’à l’inférieur.

Les hypertrophies segmentaires nous paraissent atteindre principalement la main et le pied. Les doigts et les orteils ne sont jamais indemnes dans cette catégorie d’observations ; ils sont rarement tous atteints. Les doigts le plus souvent affectés sont, en première ligne, le médius, 25 fois; puis l'index, 17 fois; ensuite le pouce et le 4° doigt, chacun 10 fois. L’auriculaire n’a été trouvé augmenté de volume que dans deux cas. Les trois premiers orteils sont presque toujours simultanément atteints. Le premier l’a été 15 fois ; le second 14 fois; le troisième 13 fois; les deux derniers, 2 fois seulement. Ajoutons encore que, dans un cas, est notée l’absence des trois orteils médians; dans cinq autres observations, il est dit que deux ou plusieurs orteils étaient palmés ou soudés entre eux.

Lorsque l’hypertrophie unilatérale est totale, comme dans douze des observations citées, il est assez fréquent que la’ malformation se montre avec la même netteté dans toutes les parties de la moitié du corps atteinte: tête, cou, membre

supérieur, tronc, membre inférieur. Mais il n’est pas rare, non plus, que certaines parties soient principalement intéressées. Assez souvent alors, le membre inférieur et la face présentent les déformations les plus caractéristiques. Nous reviendrons, plus loin, sur l’hypertrophie du cou, du thorax et de l'abdomen.

L’hypertrophie de la tête seule fait le sujet de six observations. Elle siège deux fois à droite et quatre fois à gauche. Il semble donc que lorsque le vice de conformation qui nous occupe siège sur la tête, le côté gauche soit le plus souvent atteint. Mais, lorsque l’hypertrophie occupe toute nne moitié du corps, la majorité des cas revient aux hypertrophies droites de la tête. La déformation porte surtout sur la face, et assez peu sur le crâne, pour qu’on ne puisse la distinguer rigoureusement des irrégularités qui existent si souvent chez des sujets d’ailleurs absolument normaux.

Dans deux observations (obs. IX et obs. LXIV), l’hypertrophie d’une moitié du cou a coexisté avec celle d’une moitié de la tête. Elle portait essentiellement sur l’appareil musculaire de la région.

L’ypertrophie du thorax est signalée dans six observations. Dans quelques cas, elle était si peu marquée, que l’emploi seul du cyrtomètre a pu la mettre en évidence. Elle existe généralement avec l’hypertrophie du membre supérieur. On l’a vue s'accompagner d’hypertrophie du sein dans un cas seulement. Dans un autre, le sein était plus élevé du côté anormalement développé.

L’abdomen et le bassin ont paru souvent augmentés de volume d’un côté; mais, sauf dans deux cas, des mensurations précises ont montré qu’il n’y avait pas hypertrophie, mais déviation de la ligne ombilicale par élévation et rotation du bassin. Cette élévation et cette rotation étaient dues à l’accroissement de longueur du membre inférieur