PRONOSTIC

Le pronostic des hypertrophies latérales du corps est généralement bénin. On ne voit guère les malades demander les conseils du médecin pour cefte malformation; c’est le plus souvent à l’occasion d’une maladie interéurrente qu’elle est remarquée. Pourtant, dans notre observation inédite, dans celle de Dubrueil et dans une de Vittelshôfer, c’est uniquement au sujet de l’hypertrophie que le chirururgien fut appelé.

Nous ne croyons pas que les grandes fonctions de l’écohomie soient menacées par le vice de conformation. D'une manière générale, la santé reste parfaite. Du côté des viscères, on n’a jamais rien remarqué, au dire de nos observations; dans les hypertrophies de la tête, on pouvait craindre pour lintégrité du fonctionnement de l’encéphale. Or, si dans un cas on nous signale un amoindrissement de l’intelligence, et dans un second la dureté de l’ouïe des deux côtés, en revanche d’autres observations nous disent que l'intelligence parut plus développée chez un sujet, et que chez un deuxième la vue et l’ouïe étaient meilleures du côté mal conformé.

L'hypertrophie ne menace donc pas la vie, n’intéresse pas les grandes fonctions des viscères, mais elle compromet la forme dans tous les cas, et certaines lfonctions accessoires dans quelques-uns.

Ces derniers cas sont surtout ceux où la malformation

Pr

ED 00 existe aux membres. Tantôt la marche est gênée soit parce que le membre est allongé, soit parce que le pied est mal conformé. Et, dans ce dernier cas, la gène doit être plus considérable lorsque l’hypertrophie occupe la région externe,’ comine nous le voyons dans deux observations, que lorsqu'elle siège à la partie interne,ce qui est beaucoup plus fré-

quent. Les cas les plus défavorables pour la marche nous

paraissent devoir être ceux où les ligaments présentent une énorme laxité (obs. de Gayet) et où le pied est excessivement mobile sur la jambe. Dans un de ces cas, le patient en était arrivé à marcher sur l’extrémité inférieure de son tibia.

D’autres fois, la préhension et le toucher seront considé-

rablement gênés, surtout dans les cas de ces mains informes

et monstrueuses envahies par lagraisse, où l’on ne retrouve qu'avec peine le type primitif.

La considération suivante rend le pronostic moins grave. S'il est probable que cette affection est due à un vice du système nerveux, ce vice ne paraît pas se transmettre, comme beaucoup d’autres, par l’hérédité. Celle-ci, en effet, n’est signalée, sommairement, que dans un cas.

Au contraire, cette autre considération tendrait à assombrir le pronostic. Gayet eite deux cas où il y a eu sarcome osseux dans le voisinage des parties hypertrophiées. Le nombre des remarques dans ce sens est trop restreint pour qu’on puisse voir encore là autre chose qu’une coïncidence. Mais si, de nouvelles observations s’ajoutant aux précédentes, il semblait y avoir un rapport fréquent entre ces deux faits, sarcome et hypertrophie, on comprend aisément que le pronostic serait considérablement aggravé.

Enfin, le pronostic variera aussi suivant la possibilité et la facilité d’une intervention opératoire.