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Longueurs, aux membres supérieurs ou inférieurs égales desdeux côtés. Pas de différence sensible entre les denx moitiés de l’abdomen ou du trouc. La face est plus volumineuse à droite. La joue, le menton et la pommette font, de ce côté, une saillie exagérée et déterminent ainsi une asymétrie faciale manifeste.

Partout , sauf à la face, le système osseux paraît avoir un développement normal; les vaisseaux, les ganglions n’offrent rien de particulier.

La peau présente l’aspect ordinaire chez les enfants, mais la couche graisseuse sous-jacente paraît, en certains points, augmentée de volume; au pied droit, à la région dorsale métatarso - tarsienne, il existe un bourrelet adipeux aplati, élastique, rénitent; on dirait un lipome très fibreux; son volume est le double du côté opposé; les orteils sont libres, bien formés, parfaitement mobiles.

Les paupières droites sont pseudo-ædémateuses ; la supérieure est lisse, brillante, comme trop grande.

La sensibilité générale, la sensibilité réflexe sont intactes; la température et l’urine sontnormales.

Le sujet est vigoureux et ne laisse rien à désirer au point de vue fonctionnel.

Des renseignements reçus récemment (1), nous permettent d’ajouter quelques nouveaux détails à cette observation.

Le jeune malade a présenté, il y a environ un an et demi, des abcès froids, avec trajets fistuleux consécutifs du tibia gauche. Depuis six mois , il est atteint d’un mal vertébral de Pott, ayant amené une saillie en angle aigu des deux dernières vertèbres dorsales. La déformation à été progressive et ne s'accompagne pas de déviations du thorax. La station

(1) Ces renseignements sont dus à l’ubligeance de M. le D' Lachaux (de Mar— seille). Nous le prions d’agrécer nos plus vifs remerciements.

debout est impossible mais il n’y à aucune paralysie des

membres.

L’hypertrophie congénitale droite ne s’est pas amendée. Le pied est surtout plus gros. Le bras est moins hypertrophié.

Les paupières sont œdématiées et la face boursouflée à

droite. Impossible de savoir si le côté droit est plus faible. Les muscles ne sont pas atrophiés: la couleur de la peau est normale. La circulation est faible dans la fémorale et surtout la pédieuse. Pas de varices superficielles.

Sensibilité conservée. Intelligence et sentiments affectueux très développés.

A l’auscultation, aucun signe de tuberculose. Voies digestives normales, foie volumineux.

La santé générale est affaiblie par les suppurations antérieures et par le défaut d'exercice.

Remarques (1). — Nous ferons observer, dès à présent,

que la paraplégie dont est atteint notre malade et lamaigris-

sement consécutif des membres n’ont pas influé sur l’hypertrophie. Le membre inférieur droit reste toujours plus volumineux que le gauche, surtout au pied. C’est leseul cas dans lequel on ait noté un amoindrissement du battement artériel du côté anormal. Y a-t-il un rapport entre la lésion osseuse vertébrale présentée par notre malade et l’hypertrophie antérienre? Nous ne tranchons pas la question.

Observation II.

FOUCHER (Bull. de soc. anat. 1850, p. 108), cité par Trélat et Monod (loc. cil., p. 678). Il s’agit d’un homme; l’âge n’est pas cité. Tout le membre

thoracique gauche était beaucoup plus gros que le droit; pas

(1) La thèse élant composée lorsqueles renseignements complémentaires nous sont parvenus, nous placons ici les réflexions que ces détails nouveaux nous suggèrent.

MO de différence sensible en longueur. L’index et le médius de la main gauche sont à la fois plus gros et plus longs que

leur voisin :

Droit Gauche

Médius..,.... 10 cent. 13 cent.

TRUBX > FE RO 12 —

Le membre abdominal gauche est beaucoup plus gros que le droit, mais pas plus long. Pas de boîterie. L’angmentation de volume du membre inférieur ne semble pas de même nature que celle du membre thoracique ; ici elle est due au développement anormal desos et des muscles; là, au contraire, elle est constituée, au moins en presque totalité, par un épaississement considérable de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané. La peau tendue, bosselée, indurée par places, renferme dansson épaisseur d'innombrables veinules sinueuses, mais pas de varices proprement dites.

Toutes les autres parties du corps sont bien conformées. Cet homme raconte, qu’au dire de ses parents, il serait venu au monde dans cet état. Cette version, très admissible pour le membre supérieur, est au moins douteuse pour l’inférieur.

Les autres membres de la même famille ne présentent aucun vice de conformation.

Observation IL.

LANGLET (Union méd. el sc. du nord-est 1882, p. 276).

Hypertrophie hémilatérale droite.

Manouvrier, 36 ans. Entre à l'hôpital {pour un petit abcès siégeant entre les 4% et 5% orteils droits. Du même côté, hypertrophie généralisée, la tête exceptée. Pas d’antécédents. Origine congénitale. Mensurations.

Taille: 1 mètre 75.

Se LE

Côté droit Côté gauche

Thorax 1/2 périmètre mamelonnaire... 0,46 0,44

Abdomen sus-6mbilical......,.... . 0,44 0,410 ABras eivcont, vers biceps :..,:. .... 0,29 0,213 Avant-bras, circonf. 1/4 sup... ..... 0,22 0,19

Doist ons médins..:. 1... Ron TAULS 0,12

Membre sup., de acromion au PO at ;

ANPET. DATE ERNST HORS 0.00 0,80 Cuisse, circonf. paie moy RM AD 50 0 0,47 JATUECIFCOTEE LS SU Din ut Le 0,38 0,36 Pied, du talon à extr. gros orteil. OU 029 er antelteloneueur mec. », ten 0), ll 0,09

Membre inf. , deépine antéro- -Sup. Nul 1,04 1,02

Le tissu cellulaire est plus épais du côté hypertrophié. Les deux gros orteils, surtout le droit, sont très déjetés en dedans. Des deux côtés, le 2° espace intercostal est palmé jusqu’à la première phalange.

Observation VA

FINLAYSON (Glasgow’s med. journ., nov. 1884, p, 327, et Rev. Huy. 1885, t. xxvi,

Hémi-hypertrophie droite.

Fille, 18 mois. Pas d’antécédents héréditaires. Dès la naissance, on constate que la moitié droite du corps, y compris la face, semble plus volumineuse que l’autre ; elle est comme boursouflée. Les téguments abdominaux prennent au-dessus et au-dessous de l’ombilie une coloration cyanique. Ce dernier état est marqué surtout durant les cris. À trois mois, plusieurs dents apparaissent du côté droit et aucune

à gauche.

Actuellement, l'hypertrophie unilatérale est complète du côté droit. Du côté gauche, les trois doigts du milieu sont

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plus gros que dn côté opposé. La moitié dela langue, l'amygdale sont plus volumineuses à droite. Les os participent à l’hypertrophie. Les artères et les veines sont normales. Température droite plus élevée que la gauche de 2° à 6° F.

On constate, en outre, surtout durant les cris, des plaques de congestion cutanée tout autour de l’ombilic, sur le dos, à la région pectorale gauche et au membre inférieur droit.

Observation V. ‘

Maurice POLLOSSON (Lyon médical 1884, t. xzvur, p. 14).

Garçon, journalier, 19 ans. Entre à l'hôpital pour phimosis et hydrocèle double. Eléphantiasis unilatéral congénital droit, à développement irrégulier, parallèle au développement général. Le diamètre (1) de la cuisse présente, sur le côté opposé, un excédent de 10 cent.; celui du mollet, de 7 cent. La différence est beaucoup moindre aux membres supérieurs du même côté. La joue est plus volumineuse et l’abdomen offre un épaississement cutané: la différence thoracique est insensible.

La peau, non variqueuse, est gris pâle, ferme, élastique, sans œdème. À la racine de la cuisse et sur les bourses, verruquosités peu marquées. Ganglions volumineux et indurés dans le triangle de Scarpa.

Le scrotum est le siège d’une hypertrophie générale et de noyaux indurés. Le prépuce lisse, énorme, ne permet pas de découvrir le gland. Il existe enfin une hydrocèle double, plus marquée à gauche et dont l’origine remonte à 2 ans et deini.

L'hypertrophie droite n’a jamais altéré la santé générale

(1) Probablement la circonférence,