EG. D

Se dus NÉS EE. 1 di en | vx

misaïte. e:LM à

ET

“DR ( cg, F- a

PRO ni déterminé aucune gêne fonctionnelle. Opération, sans incident, du phimosis et de l’'hydrocèle droite.

Deux ans après, en 1884, le malade mourait chez M. Mollière, à l’Hôtel-Dieu. Il asphyxiait. Tous les ganglions lymphatiques avaient acquis, depuis quelques mois, un accroissement considérable, aussi bien à droite qu’à gauche.

L’autopsie (1) démontra deslymphadénomes malins occupant presque tous les ganglions de l’économie.

Observation VI. (Fig. 1).

WILTELSHOFER (loc. cit., p. 58) (2).

Hypertrophie unilatérale totale droite

Hypertrophie de tout le côté droit, surtout marquée au membre inférieur. Les trois premiers orteils sont particulièrement atteints ; les deux derniers sont soudés (Clinique de Billroth. Consultation externe, d’après une photographie conservée, 1873).

. Observation VIT.

DEVOUSGES (Bull. soc. anat. 1856, ?° série, t.1, et Trélal et Monod, loc. cit., p. 679).

Hémi-hypertrophie droite.

Menuisier, 17 ans, taille de 1 m. 75. Le malade fait remonter le développement apparent du vice de conformation

(1) Il est regrettable que les dé‘ails de l’autopsie manquent'et que les pièces, mises d'abord en réserve, aient été égarées. ;

(2) Parmi les observations que nous citons, un assez grand nombre se lrouvent relatées, résumées ou simplement indiquées dans ce mémoire allemand. Nous en devons la tradnction à M. le Professeur Lannegräce, que nous prions d’agréer l’assurance de notre vive gratitude.

Nous avons emprunté au même travail un certain nombre des figures que l’on trouvera à la fin de notre thèse.

dont il est atteint à l'âge de 6 mois. Ses parents lui ont toujours dit que c’est depuis ce moment que les trois doigts de chacun des membres droits et tout le côté droit prirent un développement anormal. Jamais rien de semblable dans la

famille.

Tête. — Plus arrondie à droite qu’à gauche. Pas de différence sensible à la mensuration. Organes des sens égaux. Tronc. — Le côté droit de la poitrine est plus développé

transversalement que le côté gauche. Différence de 25 mill. entre les denx demi-circonférences sous-mamelonnaires, au profit du côté droit. Epaule droite beaucoup plus saillante ; pas de courbure appréciable de la colonne vertébrale.

Bassin. — Plus arrondi à droite et incliné de façon à abaisser le côté gauche: d’où pas de claudication.

Membres. — Le membre supérieur droit dépasse le gauche de 4 cent. et demien longueur et de 4 cent. en circonférence. Les muscles sont beaucoup plus développés et sa force est plus considérable, puisque le malade soulève 50 kil. avec l’auriculaire droit et 25 à peine avec l’autre.

Le membre inférieur droit. dépasse le gauche de 3 cent. en longueur et de 2 en volume. Il est variqueux depuis longtemps, et légèrement œdémateux à la jambe.

Cette prédominance de développement appartient évidemment à un excès de nutrition de tous les tissus, et non à un dépôt de graisse ou à un état œdémateux, bien que celui-ci existe un peu sur la jambe droite. En cherchant à apprécier à travers les tissus le volume des deux humérus, le droit paraît évidemment plus volumineux que le gauche; les saillies osseuses du cubitus et des malléoles sont plus considérables à droite. Enfin, la clavicule droite l'emporte en épaisseur sur la gauche.

Doigts et orteils. — Les trois premiers doigts de chacun des membres droits présentent un développement hypertro-

, — 21 — phique, surtout manifeste, à la main. Le 2° et le 3° doigt paraissent appartenir à une main de géant; le 4° et le 5° sont aussi hypertrophiés, mais beaucoup moins. Au pied, les trois premiers orteils sont seuls hypertrophiés.

: Ce sont les os qui semblent prendre le plus de part à ce développement énorme. L’épaisseur des parties molles ne paraît pas plus considérable sur les doigts hypertrophiés que.sur les autres.

Taches næviformes. — La face postérieure de la main droite est recouverte d’une tache d’un rouge peu intense, sans aucune saillie. La jambe droite est recouverte d’une très grande quantité de ces taches; on en trouve aussi sur la partie postérieure du côté droit. Le côté gauche n’en présente qu’une de la largeur de la main sur la partie latérale du thorax.

Rien de particulier du côté des viscères, ni des appareils respiratoire et circulatoire.

La sensibilité générale et spéciale. est égale des deux

côtés.

Observation VIIL.

OLLIER (Gazette méd. de Lyon, 1862, et Trélat et Monod, loc. cit., p.685.

Hypertrophie considérable du côté droit.

Femme, 27 ans.

Depuis la naissance, la moitié droite du corps est plus considérable que la moitié gauche ; cette difformité porte principalement sur le pied, la jambe et la cuisse. Il existe, entre les deux membres inférieurs, une différence de longueur de 10 centimèt. en faveur de celui du côté droit; pourtant la malade ne boîtait pas, ce qui, pour l’auteur, est dû à l’inclinaison du bassin et à la flexion du genou droit. Les différences de volume sont proportionnelles et atteignent 9, 10,

LYS à

no 13 centimèt. à la cuisse, 6, 7 centimèt. à la jambe et 4 centimèt. au pied.

Le membre supérieur droit n’est pas plus long que Île gauche, mais il est plus volumineux. La moitié droite de l’abdomen est plus développée que la gauche; la différence est de 3 à 4 centimèt. Les seins sont également développés; le droit est un peu plns élevé.

Tête. — Pas de différence appréciable à la mensuration entre les deux moitiés de la tête.

Face. — Moitié droite plus développée que la gaache, mais différence inappréciable à la mensuration.

Sensibilité spéciale. — La vue et l’ouïe sont plus développées à gauche. Pour le goût et l’odorat, rien de particulier.

Système vasculaire. — Température. — La température est beaucoup plus élevée dans le membre hypertrophié; celui-ci, même au contact de l’air, est toujours brûlant, tandis que la malade éprouve, pendant l'hiver, un froid continuel de la jambe gauche.

L'auteur explique cette différence de température par un développement inégal du système vasculaire; la coloration plus foncée du tégument, l’hémorrhagie prompte et abondante à la moindre piqûre, la vigueur plus considérable du battement artériel fémoral en sont pour luiautant de preuves.

L’étai des forces, mesuré au dynamomètre, donne:

Pour le bras droit 35 kil.; jambe droite 25 kil. — gauche 30 — — — 15 —

L’ontelligence est bien au-dessous de la moyenne; il ya surtout un manque absolu de mémoire. Quant à l’éfiologie, on n'a trouvé aucun antécédent héréditaire ; il n’y a pas eu d'exercice exagéré du côté droit. Cette femme n’a même jamais travaillé. La difformité paraît congénitale. La mère n’a éprouvé ni frayeur, ni accident durant sa grossesse.

ENCRE Ra

se À 1 NE eur dl

on e>

La menstruation très tardive a toujours été irrégulière, et l'écoulement sanguin peu abondant. La malade est habituellement congestionnée; céphalalgie continuelle qui augmente lorsque la malade reste an repos, qui disparaît par l'exercice où après une longue station. Dans le premier cas, le membre droit diminue; dans le second, il atteint son maximum de dévelop pement.

Observation IX.

TRÉLAT et MONOD (Trélat et Monod, loc. ci, p. 691).

Hypertrophie de la moitié droite du corps.