INTRODUCTION

Pendant ces dix dernières années qui ont vu évoluer si rapidement la chirurgie abdominale, bien des discussions ont été soulevées sur le traitement chirurgical des lésions périutérines.

Le jour s’est fait sur bien des points de la question. Les chirurgiens n’opèrent plus que rarement les ovaires sclérokystiques dont les phénomènes douloureux relèvent plutôt du traitement hydro-thérapique et médical. Les salpingites légères, même parenchymateuses, doivent être pendant plusieurs mois traitées par le repos et les injections vaginales chaudes, associés ou non à l’antisepsie intra-utérine, avant d’être soumises à un traitement radical. Les autres lésions annexielles : hématomes, kystes séreux, abcès de la trompe ou de l’ovaire, relèvent exclusivement du traitement chirurgical et, presque toujours, de l’extirpation.

La castration ovarienne par la voie abdominale, depuis le

plaidoyer éloquent de Segond, en faveur de l’hystérectomie vaginale, au Congrès de Bruxelles, a été abandonnée en partie par des auteurs de plus en plus nombreux qui lui préfèrent la castration lotale par le vagin.

. La laparotomie, facilitée par la pratique du plan incliné, lutte pourtant vigoureusement contre sa rivale et trouve un appui solide dans les statistiques de certains opérateurs qui en ont une très grande habitude et y recourent d’une façon presque absolue.

A côté de ces deux grandes méthodes, sont venus se placer des procédés qui ne modifient pas les indications générales des précédents.

Telles sont : l'hystérectomie abdominale totale et les cœælio-