EXPLICATION DE LA PLANCHE I
En haut. — Contracture des fléchisseurs de la jambe sur la cuisse [130] consécutive à une blessure de la partie moyenne de la cuissse (novembre 191U) sans exagération du réflexe rotulien et sans troubles vasomoteurs nettement caractérisés. Cette contracture se maintient jusqu'à une phase avancée de la narcose chloroformique, puis disparaît complètement Sa réapparition précède nettement le retour de la sensibilité, des réflexes cutanés et du réflexe conjonctival : elle est déjà complète vingt minutes au moins avant que la conscience ait reparu (voir Addenda p. 251, Obs. XIII).
La contracture est d'une remarquable fixité : l'angle de flexion ne se modifie pas d'une manière appréciable dans le décubitus ventral prolongé; il reste le même d'un examen à l'autre.
En bas, à gauche. — Même malade vu debout.
En bas, à droite. — Contracture des muscles pelvi-trochantériens avec parésie du pied et des orteils, consécutive à une plaie par shrapnell de la partie supéro-ex terne de la cuisse droite (septembre 191U). Le membre inférieur droit est en rotation externe très prononcée; sur une radiographie faite de face, la tête fémorale apparaît de profil et masque complètement le col anatomique. Les mouvements de rotation interne et de flexion de la cuisse sur le bassin sont un peu limités du fait de la contracture à laquelle s'ajoute une légère rétraction fibreuse, ainsi qu'en témoigne l'examen fait sous anesthésie. Il n'y a pas de lésion de l'articulation coxofêmorale.
Le réflexe rotulien droit paraît légèrement plus fort à l'état de veille; pendant la narcose chloroformique [126] on observe (septembre 1915) une exagération élective des réflexes tendineux du membre malade, avec clonus de la rotule droite que l'on peut encore provoquer une heure api'ès le réveil complet (voir Addenda p. 2U6, Obs. I).
On constate de plus (mai 1916) de l'hypothermie et des troubles vasomoteurs marques avec réduction des oscillations (U divisions au membre malade pour 8 au membre sain), une amyotrophie notable de la cuisse (U centim.) de la surexcitabilité mécanique des muscles du pied, de la jambe et du quadriceps, de la sur excitabilité mécanique du nerf tibial postérieur, de l'hypoesthésie du pied malade avec ir réflectivité cutanée (le réflexe cutané reparaît après réchauffement) [149].
TROUBLES NERVEUX D'ORDRE REFLEXE
