C. Spasme provoqué pendant la narcose

Observation XIV. —Capitaine B..., blessé à la partie postérieure de la cuisse. Paralysie du sciatique avec contracture en flexion de la jambe sur la cuisse.

Anesthésie par le chloroforme, le 15 octobre 1915. La contracture disparait complètement à la phase de résolution musculaire, c'est-à-dire

25 minutes après le début de l'aneslhésie, tandis que la conscience a disparu dès la 8" minute. Sa disparition et celle du réflexe cutané plantaire sont à peu près synchrones. En pleine anesthésie, tout e/j'orl de correction de l'attitude vicieuse détermine un mouvement de flexion de la jambe qui rappelle celui que l'on provoque par excitation cutanée dans les contractures cutanéoréflexes, mais ici l'excitation cutanée est inefflcace. Ce spasme qui n'existe pas à l'état de veille ne se reproduit plus à la phase de résolution musculaire il disparaît et reparaît en même temps que le réflexe cutané plantaire (') et que la contracture; il peut être provoqué 10 minutes environ avant le retour des premières manifestations de la conscience.

2" OBSERVATIONS SPHYGMOMÉTRIQUES ET OSCILLOMÉTRIQUES

Comme on va le voir dans les tableaux ci-joints ou sont résumées quelques-unes de nos observations, nos recherches [161] se rapportent à l'état de la circulation périphérique dans diverses catégories de faits ( s ) : troubles nerveux d'ordre réflexe, lésions des troncs nerveux, lésions des gros vaisseaux, associations variées de ces troubles. Cette étude comparative nous a permis de mieux préciser les caractères sphygmométriques et oscillométriques des désordres circulatoires qui appartiennent aux paralysies et contractures réflexes.

(') Chez une malade présentant une contracture cutauéo-réflexe avec paraplégie en flexion, que nous avons eu l'occasion d'examiner pendant la narcose chloroformique, la disparition ainsi que la réapparition des réflexes de défense et des réflexes cutanés plantaires étaient également synchrones.

(*) Dans leur intéressants étude sur <c La sémiologie réelle des sections totales des nerfs mixtes périphériques », H. Claude et Stephen Chauvet [195] ont étudié les réactions vaso-motrices dans les sections totales des nerfs mixtes périphériques. Ils ont rappelé les recherches de Lapinski qui avait observe, après section expérimentale, les trois phases suivantes : une courte phase de conatriction artérielle, une phase de vasodilatation marquée, d'une durée de 26 à 60 heures, et une dernière phase pendant laquelle l'intensité de la vaso-dilatation diminue tout en restant très appréciable. Dans les faits cliniques qu'ils ont eu l'occasion d'observer concernant des sections nerveuses récentes (datant de moins d'un mois), ils avaient noté de la vaso-dilatation dans le domaine du nerf sectionné. Nous devons faire remarquer qu'ils fondaient le diagnostic de vaso-dilatation uniquement sur la rougeur des téguments. 11 faut encore ajouter que, pour rendre dans certains cas cette rougeur plus évidente, ils avaient reconnu la nécessité d'examiner le malade après qu'il eût séjourné dans une pièce chauffée et qu'il eût laissé pendre la main pendant quelques instants, lorsque le membre supérieur était en cause. Enlin ils avaient noté que cette vaso-dilatation n'a pas une durée indéfinie et que, même en l'absence de réunion nerveuse, la tonicité vasculairc normale était susceptible de reparaître.

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