OBSERVATIONS INÉDITES

Nous n'avons pas cru devoir j-apporter ici in extenso la relation des observations d'hystéropexies pour rétrodéviations, publiées avec détails à l'élranger, quoique nous les ayons toutes traduites de la façon la plus complète. De même nous n'avons pas cru nécessaire de réunir ici celles qui sont éparses dans la littérature française. Les lecteurs n'ont qu'à se reporter à nos deux tableaux d'ensemble; ils y trouveront tous les renseignements nécessaires pour l'étude de l'hystéropexie.

Les treize observations relatées ci-dessous sont inédites; nous les devons à l'obligeance de ceux de nos maîtres dans les hôpitaux qui ont bien voulu s'intéresser à ce travail. Elles ont d'ailleurs été analysées, elles aussi, à leurs places respectives, dans nos deux tableaux synoptiques.

OBSEIWAÏION I (Luca.s-Championnière, Cas L) (Inédite <.) Rétroversion utérine adhérente. — Hystéropexie type.

D..., Mathilde, femme B..., chapelière, trente ans. — Entrée le 21 novembre 1888. '

Trois accouchements ; une fausse couche. — Douleurs au moment des règles ; pesanteur dans le petit bassin ; gêne pendant la marche.

' Nous remercions M. le D^J. Lucas-Cuampionnière d'avoir bien voulu nous remettre les diverses observations qu'il a pris la peine de rédiger lui-même.

Rétroversion utérine ; utérus gros.

Opération le 26 novembre 1888. — Incision sous-ombilicale L'utérus est difficile à attirer en avant.

Trois fils sont placés dans la paroi abdominale antérieure et traversent l'aponévrose: ils sont noués en même temps que la suture péritonéale.

L'opérée sort le 21 décembre 1889, en très bon état. On sent l'utérus au niveau de la paroi abdominale.

Cette malade est revue fort souvent depuis son opération. Elle reste très bien guérie. Utérus absolument en place, [antéfixé (décembre 1889).

OBSERVATION II (Routier, Cas I.) (En partie inédite i.)

Rétroflexionde l'Uiériis. Ovaire hxjstiqiie adroite. — Ovariotomie unilatérale. — Fixation du pédicule à la paroi abdominale. — Grossesse consécutive; accouchement normal. — Guérison maintenue.

L. P..., femme de ménage, vingt-quatre ans, entre à l'hôpital le 16 novembre 1888 (hôpital Laennec).

Antécédents. — Réglée à dix-sept ans et demi, assez péniblemént, avec phénomènes hystériformes.

Première grossesse à vingt et un ans. Accouchement à terme d'un enfant mort. Elle- commence à souffrir dans le ventre. — Soignée dans un service de médecine pour une maladie utérine avec les pointes de feu, elle en sort améliorée.

Deuxième grossesse et accouchement à terme en juin 1887. — Douleurs un peu augmentées dans le ventre. Règles tous les mois avec avances et trop abondantes; pertes rouges intercalaires.

Pertes blanches abondantes, continuelles, dans l'intervalle.

ÉTAT actcel. — Femme d'assez bon aspect, quoique maigre ; elle a dii quitter tout travail à cause de ses douleurs.

Au palper, douleurs dans la fosse iliaque gauche ; col à fente transversale. Utérus de moyeu volume, peu mobile, douloureux En arrière et à gauche, tumeur arrondie, accolée à l'utérus, très douloureuse; même sensation au toucher rectal; la masse, prise entre le doigt vaginal et la main abdominale, a le volume d'une grosse orange. Rien à droite.

' Nous remercions M. le D' Routier d'avoir bien voulu nous communiquer cette observation princeps, d'une importance capitale {Grossesse à terme). Elle est citée in Bull, de la Soc. Chir. et Dumoret (thèse).

OpÉR.VTroN le 1°'' déc-im'jre 1888. — Tumeur profondément cachée dans le pelvis à gauche. M. Routier ne peut arriver à sentir Je fond de l'utérus. Il accroche la tumeur médiane avec l'extrémité du doigt et l'utérus se relève tout d'un coup coinm", un ressort. Les annexes sont saines à gauche. — L'ovaire est kystique à droite, gros comme une orange. On l'enlève ; le pédicule est flxé ensuite au bas de l'incision abdominale par le dernier crin de Florence de la suture.

Pendant l'opération, M. Gampert pratique le toucher vaginal ; il peut constater la disparition de la tumeur sentie quand l'utéru* a été défléchi et sa reproduction quand on réfléchit de nouveau l'utérus. L'utérus relevé n'a pas de tendance à se replier en arrière et paraît garder tout seul sa position normale. Aussi M. Routier ne fait-il qu'un simple point de suture au crin de Florence pour le retenir. — Chloroforme des plus difficiles : bronchorrhée abondante. M. Routier a perdu vingt-neuf minutes entre l'incision de la peau et l'ouverture du péritoine à cause du chloroforme.

Le péritoine ouvert, perte encore de douze minutes. Durée totale : quarante-deux minutes.

Suture au crin de Florence. Pansements à l'iodoforme.

Aides: MM.Gambert, Arnould et Brézard.

SarTEs OPÉRATOIRES. — Pas la moindre. Les premières règles ont duré deux jours et sont venues le 27 décembre. Sortie, le 4 janvier 1889, de l'hôpital.

Revue le 24 avril 1889 : utérus en bonne situation et en état dr gravidiié.

Revue le 31 octobre: accouchement d'un garçon.

Le 10 novembre 1889, quand elle sort de l'hôpital : Vutéru<^ est en bonne position.

Revue le 10 décembre 1889. Très bon état; l'utérus est bien en place. Depuis, elfe ne souffre plus et nourrit son garçon. Utérus en très bonne position.