MANUEL OPÉRATOIRE

Sommaire. — § I. — Hystéropexie intra-péritonéale. Division : 1» Hystéropexie de propos délibéré; 2° Hysléropexic complémentaire.—Description du manuel opératqire de j'Hystéropexie type. I. — Description de l'opération proprement dite. V Laparotomie exploratrice : incision de la paroi abdominale ; examen des organes abdominaux (exploration) ; fermeture de l'abdomen.

2° Fixation de l'Utérus.— 1" Destraction des adhérences : à la main ; au thermocautère. — 2° Fixation de V utérus proprement dite. Description des procédés. 1° Fixation directe (suture de l'utérus luimême à la paroi). A). Anciens procédés (Thomas, Tait, Czerny). B). Procédés actuels : a). Procédé de Léopold ; b). Procédé de Czerny-Terrier; c). Procédé de Pozzi ; d). Procédé de Picqué ; n). Procédés de Zinsmeister et Faucon. — 2° Fixation semi-directe et indirecte (suture des annexes de l'utérus à la paroi). A). Fixation des cornes utérines : a). Procédé d'Olshausen-Saenger; b). Procédés de Kelly. B). Fixation des ligaments larges : Procédé de Von Winiwarter. — 3" Procédés divers (combinaisons variées) : a). Procédé de Klotz (étançonnage) ; b). Procédé de fixation directe et indirecte combinées; c). Procédé de Doléris. I . — Détails spéciaux relatifs à l'opération.

1" Fils fixateurs. 2" Détails opératoires divers : suture de la plaie abdominale; drainage; pansement vaginal post- opératoire. 3" Détails post-opératoires : port d'un pessaire.

§11. — Hystéropexie extra-péritonéale.

Division : 1" Hystéropexie sus-pubienne. A. ]lislori(iuc. B. iMaiiuel opératoire : 1" Procédé de Gancva (modifications : Kaltenbach, Vaton) ; 2" Procédé de Kelly. — 2° Hystéropexie vagino -pubienne (Candela). Historique et manuel opératoire. — 3° Critique de l' Hystéropexie e xtra-périlonéalc .

DE L'HYSÏÉROPEXIE INTUA-PÉKITONÉALE ET EXTUA-PÉRITONKALE

Dans ce Chapitre, qui sera exclusivement réservé aux di-

versos variétés d'Ilysléropexie, nous traiterons successivement du manuel opératoire de 1'

'h HySTEROPIîXIH INTRA-PÉRlTONÉALli, 2" UySTÉROPEXIE EXTRA-PÉRITONÉALE.

Il semble qu'il eût été plus logique de décrire tout d'abord l'Hystéropexie extra-péritonéale, puisqu'elle est une sorte d'intermédiaire entre l'Alquié-Alexander et l'opération de Kœberlé. Pourtant nous la reléguerons à la fin de ce chapitre : non pas parce qu'elle est d'invention plus récente que rhystéropexie intra-péritonéale, puisqu'il parait que Marion Sims en conçut le premier l'idée vers 18o9; mais parce que son importance, comparée à l'autre, est trop minime, parce qu'elle n'a, en quelque sorte, qu'un intérêt historique ; et que, d'ici à quelque temps, elle sera absolument délaissée, comme elle le mérite d'ailleurs.