A. — CAS PUBLIÉS

1° Opérations exécutées par Wylie.

Wylie a mis à exécution son procédé un certain nombre de fois, lors de salpingo-oophorectomies compliquées de rétrodéviations. Ce n'est qu'en 1886 qu'il exécuta pour la première fois son opération de parti pris pour corriger une rétroversion adhérente. En 1887, il la refit deux fois; en juillet 1888, il en possédait cinq cas; en 1889, il l'avait pratiquée neuf fois. Dans tous ces cas, il a enregistré un succès complet.

Voici le résumé de sa principale observation :

OBSERVATION I (Wylie, Cas I.)

Rétroversio7i avec adhérences. — Raccourcissement intra-abdominal des ligaments ronds, sans opération complémentaire.

En 1880, M. Wylie vit à l'hôpital de Bellevue un cas de rétrodéviation avec adhérences.

Il ouvrit l'abdomen et trouva les trompes et les ovaires sains. Après avoir rompu les adhérences qui inairilenaient l'utérus en

arrière, il lui vint à l'esprit de raccourcir les ligaments ronds dans l'abdomen. Ce qu'il fil'-

sans pessaires *.

au dire â' un élève de Wylie, aurait aussi exécuté le raccourcissement intra-abdominal des ligaments ronds De :;êm5oDE l'a pratiqué plusieurs fois ; mais ces operateur, n'ont pas publié d'observations détaillées.

Par contre, Ruggi a été plus avise. Il tpntalivc de redressement intra-abdominal de 1 utérus en o" re l886, dans un cas de rétroflexion rebelle et ce cas uUVabordc;mmuniqué au Congrès de Ch^ Gènes en avril 1887 ; mais il passa inaperçu au ^^/e^^ ^ f;^^ d'autres laparotomies. Dans son mémoire de lbb8, très com pi:t et trés'clair, il a rappelé l'attention sur ce fait et signale les autres opérations exécutées par lui depuis 1886.

Nou'^ donnons ici le résumé des treize opérations faites pai Ru-gipour des rétrodéviations utérines; mais nous laissons de côté deux d'entre elles (Cas II et XI), qui se rapportent, la première à un prolapsus utérin au troisième degré, la seconde a une antéversion compliquée d'antéflexion. Elles n ont rien à voir, en effet, avec notre sujet.

2° Opérations exécutées par Ruggi.

OBSERVATION II (RuGGi, Cas I.)

Buoni, Clotilde, âgée de vingt-cinq ans, paysanne de Spilamberto. -Le 28 août 1886, elle entre à l'hôpilal pour des phénomènes réflexes graves, consécutifs à un avortement (douleurs vagues, accès d'asthme, dyspnée.

' Voir la description du manuel opératoire suivi; nous l'avons donnée précédemment.

» Ceci est le premier cas de raccourcissement inlra-abdominal des, ligamenls ronds exécuté par Wylie, .sans opcralion sur les annexes. C'est la seule observation qu'il ait publiée avec quelques détails.

Le 4 septembre 1886, Opération d'Alexander. Elle réussit bien au point de vue opératoire; mais les phénomènes douloureux reparurent bientôt. C'est alors qu'il vint à l'esprit de M. le D"" lluj.'gi de pratiquer le redressement de l'utérus parla laparotomie et le raccourcissement inlra- abdominal des ligaments ronds.

Rétro flexion et rétroversion de l'utérus. — Laparotomie. Redressement de l'utérus, le 19 octobre 1886.

Température maxima, 38'^ (le troisiènK? jour). — Guérison par première intention. — Après un mois et demi, quille l'hôpital bien guérie.

OBSERVATION III (RuGGi, Cas III.)

Sartoni Falchiéri, Maria, âgée de trente ans, de Baricella, — Entrée le 19 janvier, sortie le 9 mars 1888.

Pas d'enfants. — Malade depuis neuf ans. — Menstruation toujours douloureuse et irrégulière. — Leucorrhée. Constipation opiniâtre. Douleurs vives dans la région sacrée et dans la région des ovaires. Sensation de défaillance. ImpossibiUté de tout travail, même le plus léger. — Tous les traitements sont restés inefficaces. — Bélroflexion et Rétroversion utérine. Ooarite kystique gauche.

Laparotomie et redressement de l'utérus avec oophorectomie partielle gauche le 3 février 1888. Température maxima, 36o,6 le premier jour. — Guérison. — Quitte l'hôpital parfaitement guérie.

Revue un mois après. — Pas le moindre trouble; l'utérus est bien en place.

OBSERVATION IV (RoGGi, Cas IV.)

Mattioli, Maria Luizia, quarante-quatre ans, de Crespellano . Entrée le 6 mars, sortie le 21 juin 1888.

Malade depuis longtemps. — Pas d'enfants. — Douleurs dans la région des ovaires (spécialement adroite), dans les lombes et dans tout le côté droit. Sensation de pesanteur; phénomènes réflexes nombreux, céphalagie très violente, insomnie, vomissements, gastralgie. — R-troflexion et rétroversion de rutérus. Ooarite kystique droite.

Laparotomie. Redressement de l'utérus et oophorectomie partielle droite, Ib mars 1888.

Température maxima, 37", 6 (le quatrième jour). A eu un abcès

de l'utérus.