OBSERVATION INÉDITE V

Due à V’obligeance de M. Berheim, interne des hôpitauæ. — Service de M. le Dr Porack, Lariboisière.

Elisa P..., 20 ans, fille, perleuse, entrée à l'hôpital le 31 octo-

bre 1892.

Eile a toujours été d’une bonne santé, n'a jamais eu de maladie grave Elle dit avoir toujours été très nerveuse. Elle a été endormie deux fois à l’âge de 14 ans.

Réglée à 16 ans. Les règles ont été normales. La malade n'a éprouvé aucune fatigue, elle perd peu et pendant deux ou trois jours. Règles régulières depuis cette époque, mais avançant de deux ou trois Jours, Chaque mois, elle ressent de grandes dou-

leurs qui l’obligent à se coucher, et parfois môme elle perd connaissance.

Sa mère était très nerveuse dans sa jeunesse, éprouvant les mêmes douleurs au moment des règles sans avoir jamais eu de chorée. Son père est mort alors qu'elle n'avait que deux ans, sa mère s'est remariée et de son nouveau mariage a eu deux autres enfants bien portants.

Le 12 mars 1893, elle a sps règles pendant quatre ou cinq jours. À la fin du mois, pour la première fois, elle a des rapports avec un homme et devient enceinte. A partir de cette époque elle se senttrès fatiguée, a de fréquentes somnolences ainsi que des éblonissements.

La fatigue va en augmentant, et vers le mois d'août, c'est-àdire au 5° mois de sa grossesse, elle ne peut plus se rendre à pied à son travail.

Elle n'éprouve cependant encore aucun symptômes choréiques et ne sent même pas son état nerveux s’aggraver.

Au commencement du mois d'octobre {7° mois desa grossesse), elle éprouve une violente contrariété, elle se couche, est très nerveuse toute la nuit, ne peut dormir, et le matin souffre horriblement de son état de nervosité. Elle éprouve de légers mouvements choréiformes de la jambe droite et du bras droit. Elle se rend à son travail, et ses mouvements sont assez accentués pour que sa patronne s'en aperçoive.

Cet état va toujours s'aggravant Jusqu'au 29 octobre, époque à laquelle elle entre à l'hôpital dans un service de médecine, elle y reste deux jours, puis entre dans le service d'accouchement de M. le Dr Porak, à Lariboisière.

Les mouvements choréiques du côté droit étaient tels qu’eile ne pouvait plus du tout se servir de son bras. Elle a toujours pu marcher sans trop grande difficulté.

Le côté gauche est toujours resté indemne.

Les mouvements choréïques étaient presque continus, la même agitation la prenait lorsqu'elle était couchée; elle ne pouvait dormir que deux ou trois heures par nuit.

pue CR)

Les mouvements ont toujours été moins prononcés dans la tête que dans les membres.

À son entrée dans le service d'accouchement, on constate les symptômes d’une chorée franche.

Elle est prise par moments de grands mouvements désordonnés dans le bras droit et dans la jambe droite. Les mouvements n'ont Influé en rien sur la grossesse.

Pendant les cinq premiers mots, elle a eu des crises d’estomac, vomissait, puis était prise de grandes envie de dormir. A partir du mois d'août elle ne ressent plus aucune fatigue.

Il existe une hemi-anesthésie de tout le côté droit, mais simplement à la piqure, au toucher, au froid, à la chaleur, elle a uv retard de la sensation.

Il y a diminution du champ visuel à droite.

Grande diminutivn du reflexe pharyngé, exagérations des deux reflexes rotuliens.

Pas d’hvperesthesie marquée des ovaires.

On a essayé plusieurs fois de l'endormir, on y est parvenu, le 10 novembre, pour la première fois. On obtient des phénomènes de transfert nerveux. L’anesthésie, qui n’était accentuée que du côté droit avant le sommeil, passe presque exclusivement à gauche au réveil.

Depuis la 13 novembre, elle va de mieux en mieux, elle mange avec la main droite, fait des ouvrages au crochet.

Le 6 décembre, époque à laquelle nous l’examinons, son état va toujours en s’améliorant.

Du côté de l'enfant, on trouve un sommet, OIGA. Les bruits du cœur sont très bons.

Son bassin est bien conformé. Le col est situé assez en arrière, ramolli — on peut y introduire le doigt.

Osservarion VI Observalion résumée. In Jaccoud, cliniques. Pages 470 el suivantes.

Henu-chorée développée à la fin du 3e mois de la grossesse chez une femme de 23 ans qui n'avait jamais eu de chorée