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dans les résullats est bien faite pour jeter un doute sur les conclusions; et n’y a-t-il pas eu une confusion entre le rhumatisme franc, faisant partie de Parthrilisme proprement dit, et toutes les variétés des arthrites infectieuses, qui n’ont de commun avec le rhumalisme que leurs locations articulaires.

Nous ne croyons pas que l'élément infectieux doit être sérieusement mis en cause, car la chorée ne se présente nullement avec le caractère des maladies infectieuses

connues. Jusqu'à ce qu'on ait trouvé le micro-organisme

qui la produit, qu'on l'ait cultivé et qu’à l’aide d’une culture pure on ait reproduit la maladie primitive, il est impossible de rien affirmer sur ce point.

A quel moment de la grossesse survient la chorée? l n'y à pas à ce sujet de dale qu’on puisse préciser. La chorée, en effet, peut survenir en même temps que la grossesse; mais c’est en général vers la fin du 5° mois, rarement plus tard que le 6°.

En nous reportant aux statistiques de M. le professeur Jaccoud, sur un total de 51 cas, vingt fois, c’est-à-dire deux fois sur trois, elle était développée entre le 1% et le 4° mois, neuf fois seulement dans les derniers mois de la grossesse du De au 9%. Dans deux cas, il n’y à aucun renseignement sur l’époque d'apparition.

La pathogénie de la chorée des femmes enceintes est donc assez complexe; si, comme on le sait, c’est une affection rare, il existe pourtant beaucoup de femmes chez qui se trouvent réunies toutes les conditions qui devraient la

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faire éclore. H y a donc probablement des causes qui nous échappentet qui doivent être impliquées au terrain lui-même. Nous pensons qu'il s’agit vraisemblablement d’une action réflexe dont l'arc serait différent suivant les cas. |

Chez les femmes enceintes, lPexcilation partirait du plexus utero-ovarien, cheminerait par Pintermédiaire du grand sympathique à Ja moëlle et au cerveau — la réponse se ferait par l'intermédiaire des nerfs moteurs et sensilifs. Moteurs, ce.qui expliquerait les mouvements anormaux, ce qui constitue la chorée; sensitifs, donnant lieu airsi aux plaques d'anesthésie. Enfin, en vertu des lois de Palfger, la réponse pourrait se faire d’un seul côté, ou au contraire envahir la totalité de l’axe cérébro-spinal. Dans quelques cas, les centres intellectuels sont aussi impressionnés, produisant soit de l’excitation, soit au contraire, par un mécanisme complexe analogue à celui décrit par Brow Sequard, une sorte de dépression par inhibition.

On nous objectera que chez toutes les femmes cette excitation due au développement de l’uterus existe, et toutes pourtant ne deviennent pas choréiques, c’est alors, pensons-nous, qu'il faut faire intervenir, cet état dynamique spécial du système nerveux, èlat dynamique produit soit par une prédisposilion héréditaire, soit par un état moral où émotif, que nous mentionnions plus haut, par Phystérie, larthritisme, et peut être la syphilis comme dans le cas d’Alison.

Nous n'avons pas avec intention parlé jusqu'ici des causes inhérentes aux allérations anatomiques du sysème nerveux. Cest que si dans quelqne cas on a pu,