INFLAMMATION DE LA CHOROÏDE
Pl. XI, fig. 1; VII, 6.
45. Caractères anatomiques. — Cercle bleuâtre, rarement blanchâtre, de la sclérotique (cercle arthritique, Beer; cercle veineux, Sichcl, pl. I, fig. 4; XI, 1; VII, 6), large d'un demi-millimètre à un millimètre, enchâssant la cornée, le plus souvent incomplet, composé alors de deux segments, et déterminé par la stase sanguine qui distend le sinus veineux placé dans la sclérotique, à sa jonction avec la cornée (sinus d'Arnold, sinus de Schlemm). Ce cercle veineux semble quelquefois empiéter sur le tissu de la cornée, de manière à changer en ovalaire la forme circulaire de cette membrane. Il ne faut pas le confondre avec un autre phénomène d'apparence semblable, mais sans importance pathognomonique, Vanneau conjonclival (annulus conjunctivœ, Ammon, pl. I, fig. 2, 3, 5, 6), anneau grisâtre, tirant très peu sur le bleuâtre, formé par l'épaississement et la semi-opacité accidentels de la conjonctive dans l'endroit où sa par lie scléroticalc commence à passer sur la cornée, sans être encore transformée en épithélium. Nous donnerons ailleurs (60) le diagnostic différentiel de ces deux phénomènes.
Les autres caractères anatomiques de la choroïdite sont les suivants : Vaisseaux sanguins dilatés, flexueux, d'une teinte plus ou moins foncée, rampant à la surface de la sclérotique et de la conjonctive, et s'arrêlant à leur point de contact avec le cercle veineux qu'ils ne traversent que très exceptionnellement, et près duquel ils s'anastomosent entre eux sous forme d'arcades. Pupille peu ou point mobile, dilatée, ovalaire, le plus souvent transversalement. Teinte noire du fond de l'œil tantôt plus pâle, comme enfumée, tantôt verdâtre. Augmentation de la consistance, quelquefois même du volume du globe, qui devient rénitent, dur au toucher. Coloration anormale, plombée, bleuâtre, ardoisée, violacée, d'abord pâle, puis plus foncée, d'une ou de plusieurs parties de la sclérotique, le plus souvent dans le voisinage de la cornée, dans la région du corps ciliaire, et par plaques se transformant plus tard en staphylômes de la choroïde ou du corps ciliaire. Quelquefois, épanchement de sang dans la chambre antérieure (hyphéma) ou dans les deux chambres de l'œil et dans son intérieur (fiémophihalmos) , plus fréquemment cependant comme conséquence que comme symptôme ; dans des cas exceptionnels, épanchement sanguin entre les lames de la cornée.
46. Caractères physiologiques. — Douleur gravative dans le globe, rarement très prononcée; quelquefois névralgie oculo-circumorbitaire, soit comme précurseur, soit comme symptôme; sensation de plénitude, de tension dans l'œil. Trouble très marqué de la vision, pouvant aller jusqu'à la cécité et tenant à la pression que la choroïde distendue
DES OPHTHALMIES SIMPLES. 17 exerce sur la rétine. Parfois hallucinations de la vision (myodésopsie, mouches volantes), ou perception d'une couleur rouge paraissant envelopper les objets ( chroopsie 3 (chroupsie) .
47. Traitement. — A peu près celui de l'iritis, très énergiquement antiphlogislique dans les degrés avancés de la maladie, surtout par les émissions sanguines dérivatives (saignée du pied, ventouses appliquées à la région lombaire et aux extrémités inférieures, sangsues posées alternativement aux tempes ou aux apophyses mastoïdes et à l'anus). Emploi des révulsifs (vésicatoires, cautères, séton), plus important ici que dans les autres phlegmasies oculaires, après toutefois que la violence de la phlegmasie a été réduite par les émissions sanguines, les purgatifs et les mercuriaux.
