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CU ARS tome pour 6 cancer Fdupylore. +" MAN PE NEA Te q L 4 FR son l'é ‘époque de cette opération, le malade ne présentait pas | “trace d’ictère quiapparut d'emblée très marqué avec coloration
Re, ER ?
ge des conjonctives et de la peau, décoloration des matiè-
reset teinte brun noir des urines, A l'examen, on sent dans
la région épigastrique une. grosse masse dure, inégale. Le. A éa dépasse-le rebord costal de deux travers de doigt ;@il est
BR ie sans bosselure, le pouls. est à 60? : pas de (Se L'état … général est misérable. Le malade meurt trois jours après A RER ;
son entrée dans le service. L'ictère avait duré trente-trois
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autopsie PA un cancer du pylore ayant secondairement |
PA envahi le pancréas et l’épiploon gastro-hépatique, L'imper-
F méabilité du cholédoque estcomplète. Le foie un peu tuméfié,
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verdâtre, ne présentait ni cirrhose, n1 nodules cancéreux secondaires ; histologiquement on trouve une distension excessive des voies biliaires et des capillicules biliaires avec: amas pigmentaires prédominant dans la zone sus-hépatique.
La rate atteint 3 ou 4 fois son volumé normal. |
Sur la coupe, la capsule et les travées semblent légèrement | épaissies.
A un faible grossissement ce qui frappe au premier abord c'est la diminution d’étendue des corpuscules de Malpighi. Ils ont souvent une forme anormale,en huit de chiffres, en demianneau; parfois, ils sont réduits à leur artère centrale et à ane séries de lames rosées groupées concentriquement au vaisseau central. Les éléments corpusculaires sont essaimés ; il arrive que le corpuscule soit réduit à une lame fibreuse feuilletée, apparaissant comme un point fibreux sur une coupe perpendiculaire. Les cordons de Billroth sont amincis ; après coloration par l’éosine, ils ont l'aspect de fines trabécules roses, tapissées sur leurs deux faces par des cellules endothéliales particulièrement évidentes. De leur atrophie résulte l'élargissement des sinus de la pulpe. Ceux-ci, dans ce cas, ne sont que très modérément congestionnés. Dans leur cavité s'étalent des mononucléaires de dimension et de réaction tinctoriales variées. [Il y a de petits lymphocytes et de grands mono-
nucléaires à noyau clair et à protoplasma rosé. Mais les petites cellules, elles-mêmes, peuvent être considérées comme des phagocytes. Elles incluent dans leur protoplasma souvent un ou deux globules rouges. Les corps globulaires peuvent manquer ;le protoplasma prend alors uneteinte orange diffuse. Les grands mononucléaires ont nettement Le type des macrophages. En effet ils contiennent des globules en abondance ; cependant les leucocytes et les débris leucocytaires y sont rares, les hématies abondent ; leur caractérisque essentiel est leur richesse en pigment. Celui-ci se présente sous forme de blocs muriformes, Ou d’amas serrés, donnant pour la plupart une réaction positive au ferrocyanure de potassium chlorhydrique
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