CHAPITRE X SEPTICÉMIE
Le streptococcus de Fehleisen (erysipelatis), qui cause l'érysipèle, fut découvert par Nepveu en France et Hueter en Allemagne (1868-1880), et est formé d*un chapelet de cocci mesurant en moyenne 0,3 |x. Il se colore bien par le violet de méthyle. Il est anaérobie et aérobie et se cultive mieux dans le vide. L'inoculation d'une culture pure faite à des hommes et même à des animaux (Fehleisen) donne toujours Térysipède. Il offre de grandes ressemblances avec le streptococcus pyogenesdeRosenbach,aveclesstreptococcideOgston, les chaînettes de Lôffler, le microbe du phlegmon, de la fièvre perpuérale.
Les inoculations de ces streptococci s'accompagnent de tumeurs inflammatoires et de phleg-
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mon, ce qui n*a jamais lieu pour Térysipède franc. Quand on injecte- un mélange de micrococcus pyogenes et de streptococcus deFehleisen, on voit se développer un érysipèle avec suppuration (Tricorni). Pour F. Widal, il y a identité entre Térysipèle et Tinfection puerpérale : d'abord analogies cliniques, puis résultats positifs, qu'il a obtenus en essayant de provoquer Térysipèle par injection, à des animaux, de strepto* coques recueillis dans T utérus de femmes atteintes d'infection puerpérale.
Sur trois cas d'érysipèle obtenus expérimentalement par Widal^ deux fois la culture injectée avait été fournie par le pus d'un abcès. Il a de même observé que le microbe de l'érysipèle humain déterminait chez les animaux et la plaque érysipélateuse et le foyer de suppuration.
Le même auteur a prouvé expérimentalement que le streptocoque retiré du pus, après un passage à travers le lapin, en même temps qu'il acquiert une nouvelle virulence, perd ses qualités pyogenes et devient apte à produire l'érysipèle. Par la culture sur pomme de terre, ce microbe perd la faculté de former des chaînettes ; il la retrouve par culture dans un bouillon de viande-peptone.
Lewy a obtenu des résultats analogues.
Mosny a établi (1891) que le streptocoque pyogène que l'on trouve constamment dans la
foirme lobulaire de la broncho-pneumonie, était identique avec celui de l'érysipèle : même morphologie, même action sur le lapin, etc.
Pour Bouchard, le streptocoque déterminant les infections secondaires de la grippe, celui de Térysipèle, de l'infection puerpérale, de l'infection purulente, des pseudo-rhumatismes, ne font qu'un. * Le streptococcus erysipelatis se trouve aussi dans le sang et dans la plupart des parenchymes. • La septicémie des souris est une affection, décrite par Koch en 1878, et qui est causée par un streptocoque.
Klemperer l'a étudiée au point de vue de l'immunisation. .
Avec le sérum du sang de lapins rendus réfractaires par l'injection iiitra-veineuse, il a pu obtenir la guérison chez la souris. La dose injectée était de 0,5 à 1 centimètre cube.
De plus, le sérum ne guérit que l'affection contre laquelle l'animal d'où on Ta retiré a été vacciné.
En 1893 (Soc. de [biologie, 15 avril), Nironoff a entrepris au laboratoire de Straus des expériences, ayant pour but de voir si Ton peut immuniser le lapin contre le streptocoque et utiliser son sérum dans le traitement de la septicémie.
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La conclusion a été qu'on peut immuniser cet animal par l'injection sous la peau de 3 à 6 centimètres cubes d'une culture de streptocoque vieille de trois jours et chaufTée vingt minutes à, 120®, et que son sérum peut alors, à la dose dé 3 à 4 centimètres cubes par kilogramme, soit arrêter la septicémie aiguë, soit lui donner une marche chronique avec formation de processus septiques locaux.
.Plus récemment encore (Soc. de biologie, 23 février 1895), Marmoret a pu, en faisant passer le streptocoque un grand nombre de fois chez le lapin, lui donner une virulence extraordiùaire, au point que l'injection hypodermique d^ 1 cent-milliardième de centimètre cube de culture tue le lapin en trente heures.
L'inoculation de ce microbe virulent ou de sa toxine, immunise les lapins, qui fournissent alors un sérum préventif et curatif.
A la suite de cette communication Charrin et Roger ont rapporté leur tentative de sérumthérapie contre la fièvre perpuérale. Des cultures de streptocoque de Térysipèle dans du bouillon ont été, au bout de dix jours, concentrées au bainmarie et réduites au dixième de leur volume pri-
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mitif. On les porte ensuite à Tautoclave à 115^ sans filtrer, et on pratique dans une veine d'un mulet, à quinze jours d'intervalle les unes des autres, 8 injections de 30 centimètres cubes chacune. Elles n*ont produit aucun trouble notable. S*étant assuré du pouvoir curateur du sérum de ce mulet, recueilli quinze jours après la dernière injection, Charrin et Roger ont injecté sous la peau d'une femme atteinte de fièvre perpuérale 8 centimètres cubes de sérum. Le lendemain, aucune amélioration. Nouvelle injection de 8 centimètres cubes. Le surlendemain, la situation est un peu meilleure, mais toujours sérieuse. On introduit alors 25 centimètres cubes. Cette intervention amène, dès le lendemain, une amélioration rapide : chute de la fièvre, bon état général, et la convalescence s'établit rapidement.
