MISE AU REPOS ET MASSAGE DANS LES FRACTURES

De tous temps, on a soigné les fractures par Pimmobilisation. Il semble que grâce à cette immobisation les fractures soient le tvpe des maladies ou le repos de l'organe est réalisé. Et au premier abord il semble également qu’il y ait une contradiction flagrante à notre théorie puisque en dehors de l’immobilisation classique, on peut obtenir la guérison des fractures par la mobilisation et le massage.

Nous croyons que c’est là une erreur et qu’en réalité,

si paradoxal que cela paraïisse, le repos de l'organe est

aussi bien et souvent mieux réalisé par le massage que par limmobilisation.

Nous allons essayer de le démontrer.

En réalité, que se passe-t-il dans un membre fracturé ?

La solution de continuité tend naturellement à se réparer. Toute fracture s’accompagne de lésions plus ou moins étendues des parties molles. |

Etant donné l’état des lésions locales à la suite d’une fracture et le processus de guérison, il est bien évident que

toute fatique du membre, de l’organe malade doit retar-

der la cicatrisation. Il est évident au:siqu’une fracture ne

se réparera pas si à chaque instant le travail accompli se

trouve défait par un nouveau traumatisme, Mais d’autre

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part, l’absence de fatigue doit s’entendre dans un autre. sens. À notre avis, il faut supprimer tout effort inutile non seulement du membre et de la région malade mais surtout des éléments anatomiques ; autrement dit, si l’on nous permet de schématiser l’ensemble des processus intimes qui aboutissent à la guérison sous le nom de vis natura medicatrix, en donnant un sens concret à cette vieille expression vitaliste, il faut soulager Peffort qu’elle doit accomplir en diminuant le plus possible le travail qu’elle doit accomplir,

Envisagé de la sorte, on comprend aisément que les moyens de soulager, de favoriser le travail interne de réparation peuvent s’obtenir de différentes façons.

On peut aider ce travail en immobilisant le membre, car l’immobilisation mettra Je membre à l’abri de nouveaux traumatismes. L’immobilisation est donc un moyen de repos pour l’organe malade.

Cependant est-ce le seul et peut-on dire qu’elle réalise d’une façon absolue le repos de l’organe? Nous ne le croyons pas. Elle aide à ce repos, elle est un des moyens de l'obtenir, elle ne: suffit cependant pas.

La preuve en est dans les résultats du massage.

La preuve en est également fournie par les résultats de l'observation et de l’expérimentation. Si nous étudions attentivement le mode d’action de l’immobilisation que voyons-nous se passer, dans quelle mesure agit-elle ?

Au lieu de favoriser la consolidation, l’immobilisation la retarde. La fracture de la cuisse, avec extension continue de Hennequin, se consolide mieux et plus vite que dans un appareil plâtré. Que de fois a-t-on observé, chez

y re

les marchands de volailles, des oiseaux avec d’anciennes fractures très bien consolidées. On a en outre expérimenté sur des chiens, en leur faisant des fractures de jambe .les uns étaient enfermés dans des cages, pour qu'ils ne pussent faire beaucoup de mouvements ; aux autres on appliquait des appareils plâtrés. On a constaté que chez les chiens en cage la consolidation était plus parfaite et plus rapide que chez ceux munis d'appareils.

En enlevant l'appareil, on constatait quelquefois de l’altération des téquments, scorbut local, hémorrhagie, purpura,chute de l’épiderme, quelquefois même apparition de vésicules ; la peau était souvent rude, sèche, couverte de pellicules furfuracées.

Cet état de la peau, de même que l’atrophie des muscles, dénote une insuffisance d'activité dans ces tissus, insuffisance qui provient, non de traumatisme d'aucune sorte, mais du fait seul de Pimmobilisation. Après l’ablation de l'appareil immobilisateur, on constate la longue durée de l’ecchymose : le fait s’explique par la lenteur de la résorption par leslymphatiques dans un membre immobilisé et muni d’un bandage. Sa comparaison avec une ecchymose d’un membre non comprimé permet de constater qu'à découvert, l’ecchymose dure deux ou trois semaines, en passant par toutes ses phases de coloration, tandis qu’elle persiste quatre et six semaines, et quelquefois davantage dans une fracture comprimée.

Outre ces inconvénients, il y a encore l’œdème sur lequel on a émis beaucoup de théories :

Depuis Gosselin, on pense qu'il est dû à des throm-

boses des veines profondes. Il paraît logique de penser

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