DU REPOS DE L'ORGANE EN THÉRAPEUTIQUE

Nous devons maintenant aller plus loin et rechercher ce qu'on doit entendre par le repos de l’organe malade.

Par repos de l’orgarie malade, nous entendons la suppression de tout eflort inutile ; mettre un organe au repos, c'est réduire au minimum le travail qu'il doit fournir pour accomplir sa fonction, c'est lui faciliter sa tâche et cela par des voies différentes suivant la nature ou lim portance de la fonction. Un exemple fera comprendre notre pensée : l'estomac est au premier chef un organe vital dont on ne peut supprimer indifféremment la fonction. Mettre l'estomac au repos ne veut pas dire supprimer sa fonction, mais simplement la faciliter et la régulariser. .

Le repos s'oppose à la fatique, il ne doit pas être confondu avec l’immobilisation. L'immobilisation est parfois un moyen d'obtenir le repos ; elle est souvent une fatigue ou une cause de fatigue.

En thérapeutique, l’immobilisation a ses indications. Elle est souvent utile, elle est parfois inutile, nuisible ou dangereuse. C’est un élément, un moyen detraitement rien de plus. |

Le repos de l’organe est différent, il indique la sup-

pression ou la diminution du travail, suivant que Von peut … supprimer complétement la fonction où simplement dimi- | nuer Veffort que doit accomplir lorgane : le repos est absolu ou relatif.

Les moyens par lesquels le médecin peut mettre l'or-

# | gane malade au repos sont variables.

On pourrait les distinguer en directs ou indirects sui- vant qu ils irmmobilisent, qu'ils suüppriment directement … l'activité d'un organeou qu’ils allégent indirectement par

E. - une voie détournée la fonction — ' 22

L’opium, qui immobilise l'intestin dans les coliques, | dans les péritonites, est un moyen direct de mise au re-

pos.

» La diète lactée dansles affections cardiaques, les purga-

tüifs, les diurétiques dans lasystolie sohf un moyen #ndi-

rect d'amener la sédation de l'organe malade.

On peut prouver Vaction du repos de bien des ma-

nières. |

# Dans les états inflammaloires aigus si le repos ne suffit

|” pas, il est toujoues indispensable et souvent les phénomènes s’amendent, une modalité clinique nouvelle se substi-

tue à l'édt aigu dont les dangers sont évités.

‘4 Il w’estpas de médecin qui n'ait eu l’occasion d’obser-

> ver les effets merveilleux du repos dans le traitement des affections aiguës de Vappareil génital chez la femme.

‘ Pour notre part que de fois n’avons-nous pas vu dans

les services de médecine des malades atteintes de salpingite Le £ double aigué, dans un état grave s'améliorer par le sim- :% Ee repos! Nous avons gardé le souvenir d’une’ malade | ainsi amenée, dans le service d’un de nos maîtres, avec Lorahart À 2

des phénomènes d’hématocèle suppurée, (état infectieux, collection pelvienne considérable) ; sous l'influence du repos tous les phénomènes disparurent et sans aucun autre traitement la malade guérit.

Ce cas nous avait vivement frappé. Nous autres jeunes, habitués aux succès opératoires de la chirurgie, nous ne comprenons pas toujours la temporisation, nous nous étonnons de voir parfois certains médecins attacher une importance que nous croyons trop grande au traitement médical de ces affections. Dansce cas, nous avouons qu’à part nous, nous avions peine à comprendre pourquoi la malade n’était pas transférée en chirurgie. La guérison complète de cette malade nous montra que nous avions eu tort.

Faut-il rappeler l'importance du repos dans les crises aiguës de l’appendicite? On ne peut la nier. |

Mais qu’on nous comprenne bien: nous ne voulons pas confondre le repos avec l’expectation. Si le repos est un élément de guérison, lexpectation je parfois devenir un

danger.

C’est affaire au médecin de savoir utiliser convena-

blement le repos absolu et ne pas lui demander plus qu’il ne peut donner. Le repos de l’organe répond à une indication capitale, il est vrai, mais ce n’est pas la seule, et le repos étant assuré, il faut savoir obéir aux autres indications. FR

Dans l’appendicite, dans les affections annexielles le repos de l'intestin ou des organes pelviens suffit souvent à amender l’état aigu. I ne peut amener la guérison d’une lésion constituée, qui demeurera un danger en restant à

l’état subaigu ou chronique.

is

Par conséquent le repos ne suffit plus : c’est le premier pas de la thérapeutique, il faut compléter son œuvre par le traitement direct, par lintervention chirurgicale. |

Et cela est tellement vrai que c’est à l’heure actuelle la conduite suivie par la majorité des chirurgiens.

Dans l’appendicite, malgré de nombreuses divergences, le plus grand nombre des chirurgiens est aujourd’ hui partisan de l'opération à froid qui offre plus de garantie et de facilités.

Cest dire que le repos, l’immobilisation suffisent à calmer la crise aiguë.

Nous n’avons pas la prétention de trancher cet impor. tant débat. Nous ne voulons pas prétendre que lopération à froid doive être la règle absolue ou non. Nous voulons simplement mettre ce fait en lumière, à savoir l’influence du repos.

En dehors de ces affections aiguës, combien d’autres où l’action du repos de lorgane est évidente, et combien de médications contraires ne réussissent également bien que parce q’elles arrivent au même but : à savoir la mise au repos de l'organe,

Nous nous croyons donc autorisé à dire que la mise au

repos de l’organe malade est le lieu commun des théra-

peuliques.

N'est-ce pas en effet un lieu commun que-ce point de rencontre de traitements diflérents arrivant au même but par une voie détournée. | Qu’est-ce en effet que laver l'estomac sinon lui supprimer un travail inutile en le débarrassant des résidus ali-

mentaires, source d'infection et d’auto-intoxication dont

Ho nous savons les graves conséquences 9 En vidant l’es-

tomac de son contenu inutile, en supprimant les fermenta-

. A ‘ 1 « d tions, en Ôtant le mucus qui couvre sa face interne et gêne.

l’action du suc glandulaire, on le met au repos, on facilite son travail. Or le même but peut être tenté par des voies différentes. *

Nous verrons qu'on peut mettre l'organe au repos par le massage.

On le met aussi au repos par une diététique appropriée. Qu'est-ce, en effet, que la suppression de certains aliments, la réglementation ‘des repas, de l’hygiène, quel est le but de tous ces moyens sinon supp'imer lapport des substances irritantes, simplifier Pacte digestif ?

Le régime lacté répond aux mêmes indications dans les affections hépatiques.

Il diminue les toxines, il réduit au minimum les résidus alimentaires, il soulage d’autant le foie qui reçoit ces poisons ; il diminüe le travail du rein dont la perméabilité est si indispensable.

Nous retrouvons dans le traitement des affections cardiaques une des applications les plus nettes de ce principe. M. Apert, récemment, en a bien montré l’importance dans un remarquable travail sur l’innervation motrice du cœur.

La lésion valvulaire constituée est un obstacle matériel à la libre fonction du cœur. Par suite le travail du cœur se trouve augmenté de tous les accidents ultérieurs dépendant de la fatigue imposée au cœur. ;

Le surcroît de travail impose au cœur l’hypertrophie de ses parois, puis la dilatation de ses cavités et secon-

dairement du côté des vaisseaux la perte du tonus; le