‹ Importance du traitement post-opératoire des néphrectomisés pour tuberculose rénaleChapitre 34 sur 42 · PARU: CAR · texte numérisé non relu

PARU: CAR

OBS. 22. — M. Blas…

22 janvier 1938. — Depuis quelque temps, légères hématuries terminales, avec une sensation d’envie qui reprend. Fréquence diurne: cinq fois ; nocturne: trois fois.

Urine un peu trouble.

29 janvier 1938. — Néphrectomie gauche. Opérateur : Dr Falaize. Schleich : rein bosselé, surtout au pôle supérieur. Tamponnement, car la ligature lâche.

24 février 1938. — Persistance de l’hématurie terminale, avec légère douleur.

Cystoscopie : à gauche, taches ecchymotiques et fausses membranes.

Instillations de bleu dunacaïné.

6 mai 1938. —— L’hématurie terminale persiste toujours.

Cicatrisation à peu près parfaite ; la fréquence est : jour : cinq fois ; nuit 0.

23 mai 1938. — Etincelage.

18 juin 1938. — L’urine a été plus claire, mais le matin même : hématurie.

1° juillet 1938. — Etincelage.

26 septembre 1938. — Etincelage.

13 janvier 1939. — Urine beaucoup plus claire.

Cystoscopie : La vessie ne saigne plus ; ulcération très limitée.

OBS. 23. — M. Bourg.…., 17 ans.

Traité par pneumothorax pour tuberculose pulmonaire droite. Début des accidents urinaires actuels par des picotements à la fin de la miction.

Fréquence diurne : trois à quatre fois ; nocturne : 0.

Cystoscopie : tache ecchymotique du sommet. Dans la moitié gauche, lésions considérables, avec fausses membranes ; méat difficile à voir, sclérosé.

Cathétérisme : tuberculose du rein gauche, maïs le rein droit ne compense pas.

5 décembre 1932. —— Le rein droit débite et concentre deux fois plus que le gauche.

13 décembre 1932. — Néphrectomie gauche. Opérateur: Dr Falaize. Schleich : abord facile d’un rein thoracique.

Fin janvier 1933. — Cicatrisation complète, À signaler paralysie radiale depuis l'intervention qui äure 3 mois. |

26 juin 1933. — La fréquence diurne est de 10 fois. Nocturne : 0.

Se plaint d’un rétrécissement du jet. Le canal admet difficilement le béniqué n° 14 et saigne.

Ensuite 18 séances de dilatation, dont 2 suivies de phénomènes généraux très violents.

En octobre 1938, rechute de tuberculose pulmonaire.

OBS. 24. — Mme Cai...

Opérée en 1929 : appendicite et hystéropexie. Hématurie il y a 4 ans. Etat général déplorable. Se plaint de douleurs dans le flane droit et de brûlures à la fin de la miction. La fréquence diurne est : 1 heure. Nocturne : 6 à 7 fois.

Cystoscopie : ulcération du sommet, Œdème autour de l'orifice uretéral droit. Laboratoire : tuberculose du rein droit.

Opérateur : Dr Falaize. Schleich.

Néphrectomie droite : très gros rein lisse, sans périnéphrite, uretère comme un crayon. Instillation de bleu dunacaïné, en raison de la pollakiurie et de la dysurie,

Revue 3 mois après en parfait état local et général.

OBS. 25. — M. Cat...

9 mai 1933. — Vient consulter en raison d'une albuminurie persistant depuis des années. Antécédentis : pleurésie séro-fibrineuse en 1914.

Orchite droite en 1931, gauche en 1932 avec suppuration.

À droite, épididymite bacillaire. A gauche, gros kyste de l’épididyme.

Cystoscopie : l’orifice uretéral droit est ecchymotique.

Laboratoire : tuberculose du rein droit.

Revient au bout de 18 mois de traitement homéopathique.

Opérateur : Dr Falaize. Schleich.

Néphrectomie droite le 15 décembre 1934 : gros rein bosselé, avec périnéphrite. Résection de la 12° côte. Enormes lésions caverneuses et pyonéphrose. Hématome consécutif. Sort au 15° jour en bon état.

17 décembre 1936. — Epididymite bilatérale.

1938. — A fait une hématurie avec signes de cystite, guéri par les instillations de bleu dunacaïné. Urine limpide.

Cystoscopie : orifice uretéral droit cicatriciel. Le droit est sain.

OBS. 26. — Mme Cle, 40 ans.

Début en mai 1937 par coliques néphrétiques gauches.

Suivies de pollakiurie avec douleur à la fin de la miction.

En novembre 1937, à Limoges : B.K. dans les urines.

Suit ensuite un traitement homéopathique.

En septembre 1938 à l’hôpital.

Mictions incessantes allant jusqu’à l’incontinence.

Cystoscopie : cystite intense.

Le cathétérisme fait le 10 novembre 1938 libère à gauche une rétention de 30 cc. de pus.

18 novembre 1938. — Néphrectomie gauche : en attirant le rein au dehors, l’uretère se rompt.

Opérateur : Dr Falaize. Schleich.

La plaie se cicatrise difficilement, en même temps que persiste la pollakiurie.

Instillations de bleu dunacaïné. Nitrate d’argent dans la fistule.

Nr, SE

Mars 1939. — La plaie est presque complètement cicatrisée. La fréquence est tombée à 2 h. jour et nuit, sans douleur.

OBS. 27. — M. Ch... 29 ans. ‘.

Antécédents : pleurésie séro-fibrineuse à 8 et à 20 ans.

Séjour de 11 mois en sanatorium en 1918.

Néphrectomie en 1930. Opérateur : Dr Boulet.

1933 : a fait en janvier 1932 une épididymite droite bacillaire fistulée, cicatrisée très rapidement.

Actuellement : fréquence diurne : 3 h. Nocturne : 0.

8 avril 1935 : gêne à la miction depuis 10 jours.

Fréquence diurne : 2 h. Nocturne : 3 fois. Urine claire.

Epididymite droite avec un petit noyau prostatique gauche.

9 mai 1935 : épididymectomie bilatérale sur conseil du Professeur Marion.

24 juillet 1935 : très bon état. Fréquence diurne : une heure et demie, Nocturne : 4 à 6 sans douleur. Urines claires. Traitement : 3 instillations de bleu par semaine.

1937 : signes de cystite avec hématuries.

Cystoscopie : col bosselé, saignant.

L’'orifice uretéral gauche est rond et béant, éjacule clair.

A droite sort un filet de pus.

Traitement : antigène. Instillations de bleu dunacaïné.

OBS. 28. — M. Ch. 50 ans.

Signes de cystite depuis quelques mois.

Actuellement : fréquence diurne et nocturne : un quart d'heure.

Urine pâle et savonneuse.

Cystoscopie : signes de cystite intense.

Cathétérisme : tuberculose du rein droit.

Néphrectomie droite le 20 janvier 1938.

Se NU

Rein engainé de périnéphrite. Ligature première du pédicule. Un suintement abondant prolonge l’intervention. On en trouve l’origine sur le flanc de la veine cave qu’on pince latéralement. Ligature.

Les signes de cystite persistent pendant quelque temps.

Traitement : instillations de bleu dunacaïné alternées avec des instillations d’huile goménolée et phéniquée.

Mars 1939. — Fréquence diurne 3 h. Nuit : 2 fois sans douleur.

OBS. 29. — Mile Da... 30 ans.

20 septembre 1938. — Cystite à colibacilles succédant à une entérite, durant depuis deux mois. Fréquence diurne : 8 à 10 fois. Nocturne : 4 fois.

Urine pâle et grenuc.

Cystoscopie : œdème bulleux à l’orifice uretéral gauche et quelques taches ecchymotiques.

Cathétérisme : tuberculose du rein gauche.

Opérateur : Dr Falaize. — Schleich.

29 septembre 1938 : Néphrectomie gauche : énormes cavernes : le tiers supérieur du rein est détruit.

27 octobre 1938 : il persiste une brûlure après la miction.

Fréquence diurne : 6 à 8 fois. Nocturne : une fois.

Cystoscopie : quelques taches ecchymotiques et ulcération du bas-fond.

Instillations de bleu dunacaïné.

Vessie guérie. Urine limpide.

OBS. 30. — Mme Del..., 33 ans.

Vient consulter parce que depuis 8 ans elle a des hématuries tous les 6 mois. Fréquence diurne : 5 fois. Nocturne : 1 fois.

Antécédents : coxalgie ancienne.

Urine pâle et grenue.

Page 1