AVANT-PROPOS

La tuberculose rénale. qui représente environ 10 % de toutes les localisations bacillaires, n'en est pas moins une des formes au pronostic le plus favorable, étant donné que dans ia plupart des cas on se trouve en présence :

— d’une lésion isolée, l'examen clinique ne montre aucune trace de lésions “’autres organes;

— ou d’une autre localisation tuberculeuse, mais non évolutive, ou même quelquefois guérie depuis longtemps.

De plus la tuberculose rénale est souvent une l£sion unilatérale tout au moins quand le diagnostic en est fait d’une façon suffisamment précoce (sur 92 tuberculoses rénales observées, 10 seulement étaient bilatérales).

Enfin, le traitement de choix de la tuberculose unilatérale : la néphrectomie, est une intervention extrêmement bénigne, qui seule peut donner des guérisons définitives, alors qu’un rein tuberculeux abandonné à lui-même, ne pourra jamais aboutir à une guérison certaine, mais au contraire à l'infection définitive des voies urinaires inférieures, du rein primitivement sain, et de l’organisme tout en-

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La guérison apportée par la néphrectomie sera encore plus rapide et plus définitive si le malade peut dans les mois qui suivent l'intervention, se soumettre à un traitement médical régulier. D’où Pimportance des soins post-opératoires pour remettre en état les voies urinaires inférieures, de façon à ramener la limpidité des urines et une fréquence normale des mictions.

Enfin le néphrectomisé ne sera pas diminué dans sa valeur fonctionnelle. La femme en particulier pourra supporter de façon normale et sans incideni une et même plusieurs grossesses.

Nous considérerons :

1° L’avenir vital de ces malades, dans les heures et les jours qui suivent l’intervention.

2° Les complications des suites opératoires immédiates.

3° Le pronostic général dans un avenir plus lointain, essentiellement sous la dépendance de la reprise du processus tuberculeux en un autre point de l’organisme.

4° Le pronostic local : c’est-à-dire ce que vont devenir :

— a) les lésions tuberculeuses de la vessie antérieures à l’intervention;

— b) le moignon urétéral;

— c) la loge rénale.