CHAPITRE PREMIER

Mortalité opératoire

Il convient de ranger dans cette statistique les opérés mourant dans le mois qui suit l’intervention.

Cette mort sera le plus souvent due :

1° Au shock opératoire.

2° Aux complications pulmonaires post-opératoires non tuberculeuses.

3° À une généralisation aiguë du processus tuberculeux, ou à une méningite tuberculéuse.

1° Au shock opératoire. — Il convient d’insister tout particulièrement sur les malades porteurs de lésions tuberculeuses intéressant les capsules surrénales souvent latentes et qu’il faudra s’attacher à dépister avant l'intervention. On assiste dans ces cas à un syndrome d'insuffisance surrénale aigué, réalisant un état de collapsus, avec asthénie et méme refroidissement des extrémités, cyanose, tachyarythmie et effondrement de la tension artérielle.

L’autopsie, quand on peut la pratiquer, montre presque toujours des lésions bilatérales de tuberculose caséeuse des capsules surrénales. Tout se passe comme si les derniers vestiges de capsules jusque là