LES RÉACTIONS RARES

En fait, ce sont les véritables accidents de la vaccination, tout le reste n’étant que des incidents. Mais ils sont tout à fait exceptionnels.

Il semble que l’on ait particulièrement insisté sur lès accidents rénaux.

Des néphrites aiguës ont été signalées par plusieurs

tan

auteurs. La plupart des travaux portent d'ailleurs sur les accidents rénaux consécutifs à la vaccination friple associée.

Quant aux autres accidents, nous ne ferons que les signaler pour mémoire :

—- Des accidents nerveux : hémiplégie, monoplégie, épilepsie, états méningés, paralysie, ascendante aiguë, polynévrite, paralysies oculaires, troubles psychiques divers, vertiges labyrinthiques.… Hypoacousie et même surdité.

Nous avons eu l’occasion d'observer 3 cas d’hypoacousie marquée, qui ont débuté le lendemain ou le surlendemain de la vaccination. Cette hypoacousie s’est prolongée plusieurs jours, quinze jours dans l’un des cas. Elle ne s’est jamais accompagnée de phénomènes vertigineux, et a toujours guéri sans séquelles.

— Des accidents hépatiques, à type de subictère, et même d’ictère catarrhal, sans qu’il n’y ait jamais de perturbations graves de la fonction hépatique.

— Des accidents cutanés : nous avons déjà insisté sur la fréquence de l’herpès; des érythèmes, polymorphes, bulleux, peuvent également s’observer, toujours passagers. On connaît des cas d’érythème noueux, et Terrien rapporte dans la Presse Médicale du 17 novembre 1934, un cas de rouget du porc chez lhomme, accompagné d’hématémèse.

— Des accidents sanguins : purpura hémorragique, agranulocytose, hémorragie intestinale.

— Des accidents oculaires sur lesquels nous vou-

lons insister.

MEUNIER

Un certain nombre de cas ont été cités. La plupart n'avaient nullement le caractère d’observations scientifiques et n’ont été invoqués que pour les besoins d’une cause; ils ne doivent pas être retenus.

Parmi ceux qui paraissent avoir été bien observés, il y a lieu d’établir certaines distinctions.

Une première catégorie dépend, non pas directement du vaccin par lui-même, mais d'infections surajoutées (staphylo, strepto ou pneumococciques), dues à upe faute opératoire, à une mauvaise préparation du vaccin, à une infection latente du sujet.

Des iridocyclites purulentes graves peuvent alors se produire et on en a observé un cas des plus nets. Il s’agit d’un soldat qui, après la seconde ou troisième injection, eut des phlegmons multiples, une bronchopneumonie infectieuse et qui, au cours de cette complication pulmonaire, présenta une ophtalmie métastatique unilatérale ou iridochoroïdite purulente. Après ces très graves complications générales, ce soldat finit par guérir, conservant un œil atrophié et douloureux qui dut être énucléé quelques mois après.

Des faits de ce genre sont extrêmement rares ; ils doivent cependant être reconnus et on tâchera de les éviter par une meilleure asepsie ou par un examen clinique rigoureux du malade avant la vaccination.

Il n’est pas, d'autre part, impossible que le vaccin par lui-même, en dehors de toute infection surajoutée, puisse produire des récidives d’iridocyclite chez un sujet atteint antérieurement par cette affection. On comprend qu'un syphilitique, qu'un rhumatisant,