PR PATES

S'agit-il d’une sensibilisation de l'organisme à certaines protéines ? D’une réaction comparable à un phénomène d’Arthus ; la date d'apparition peut y faire penser ; mais quel serait l’antigène déchaïinant et par où pénètrerait-il ? Rappelons à ce propos que, dans nombre de cas, c’est au cours ou après un repas qu'apparurent assez brusquement les signes locaux, ce qui laisserait supposer le rôle des protéines alimenlaires.

S'agit-il d'un phénomène lié à la revaccination ? Ces réactions sont-elles imputables au vaccin T. A. B. lui-même ? Nous n’en savons rien. Celui-ci, conservé en ampoules de 20 cc. ne présentait, en tout cas, aucun caractère spécial. Sa validité était garantie jusqu’en 1942. Les doses injectées furent de 3/4 à 1 cc.

Nous n'avons pas observé cette réaction avec le lipo-vaccin, sur un nombre de cas, il est vrai, très Jimité.

De toutes ces hypothèses, aucune ne satisfait l’esprit. Nous nous garderons de prendre parti.

Enfin, il ne semble pas que l'intensité des réactions précoces permette de préjuger de cette réaction tardive. La réaction immédiate, post-vaccinale, peut-être très minime, très forte, ou moyenne, la réaction du septième jour n’en apparait pas moins.

Notons néanmoins qu’il nous a paru que dans l’ensemble les réactions générales étaient plus fortes que celles que nous avons observées au cours de notre service militaire. La poussée fébrile du premier,

deuxième jour, fut presque constante. L’herpès fut

particulièrement fréquent, prenant parfois une intensilé exceptionnelle.

En tout cas, bien que le fait soit en lui-même net et stéréotypé, les conditions d'apparition restent trop imprécises pour apporter quelque éclaircissement au problème pathogénique.

Nous avions pensé à pratiquer une série d’intradermo-réactions, et de numérations globulaires, sur un groupe de sujets arrivés récemment et qui devaient être revaccinés, mais de brusques déplacements ne nous ont pas permis de mener à bien cette tâche. Nous ne pouvons que laisser à d’autres, pourvus de moyens de laboratoire suffisants et moins précairement installés, le soin de résoudre le problème.

Rapports entre les incidents et accidents

et l’efficacité de la vaccination

Ÿ a-t-il un rapport entre ces différentes réactions et l'efficacité de la vaccination ? C’est le dernier problème que nous nous poserons avant d’en arriver aux considérations thérapeutiques.

C’est possible, mais ce n’est pas certain. Il y a de grandes variations individuelles dans la durée de l'immunité. C’est une notion que nous avons déjà soulignée. Nous nous contenterons de répéter que, si cer-, tains la conservent longtemps, d’autres peu, il semble qu’en fait, elle se prolonge beaucoup plus qu’on ne le croit. Mais ce n’est là qu’une hypothèse. Par suite,

il est impossible de préciser les rapports qui peuvent

exister entre la durée de l'immunité et l'intensité des réactions de chacun, puisque la durée même de celte immunilé reste imprévisible.

Seules des recherches cliniques très approfondies sur un laps de temps suffisamment prolongé pourraient peut-être apporter des conclusions valables

CONSIDERATIONS THERAPEUTIQUES

Il est d’un intérêt pratique important de s'étendre sur les moyens de prévenir et en l’occurrence de traiter ces différents accidents.