SUBSTANCES INCOMPATIBLES AVEC LE SIROP DE QUINQUINA
Le sirop de quinquina officinal est le sirop de quinquina Calisaya. Le sirop de quinquina gris ainsi que le sirop de quinquina au vin ne sont presque jamais employés. Le médecin ordonne en général, sirop de quinquina sans aucune désignation ; dans ce cas, le pharmacien doit toujours délivrer le sirop de quinquina Calisaya.
Je dois faire remarquer que le sirop de quinquina Loxa sauvage fait selon le Codex est très riche en tannin, mais qu’il ne renferme que des traces d’alcaloïdes.
Les incompatibilités que j'ai signalées pour l’extrait de quinquina, se produiront aussi avec le sirop. Ainsi, la caféine, l’antipyrine, le pyramidon et les divers antipyrétiques précipiteront le tannin du quinquina ; tandis que les borate, benzoate, salicylate de soude, etc., en précipiteront les alcaloïdes.
Mais ces associations sont assez rares dans la pratique ; il n’en est pas de même des suivantes :
Carbonates alcalins. — Les carbonates alcalins précipitent les alcaloïdes du sirop de quinquina. Si à ce dernier on ajoute une quantité considérable de liqueur de Fowler, ou de gouttes de Baumé, il se produit un précipité; mais ordinairement la quantité de ces produits qu’on ajoute au sirop est si faible que celui-ci n’est pas troublé.
L’élixir amer de Peyrille ne précipite pas non plus, cela tient à l’alcool de cette préparation qui évite la précipitation.
L’élixir de Gendrin qu’on associe parfois au sirop de quinquina, donne un précipité brun, dû surtout au carbonate alcalin de l’élixir; une petite quantité d’alcool suffit pour le dissoudre.
Arsénicaux. — Une solution suffisamment concentrée d’arséniate, de cacodylate ou méthylarsinate sodiques donne un précipité avec le sirop de quinquina.
Il faut toujours dissoudre ce précipité soit par addition d'acide citrique, d’alcool ou de glycérine suivant le cas.
Sels de Quinine. — Les sels de quinine sont souvent associés au sirop de quinquina. Nous savons qu’une solution aqueuse de ces sels précipite le tannin du quinquina. Pratiquement, on
Lo paul
dissout les sels de quinine avec de l’acide tartrique ou de l’eau de Rabel, et la solution est mélangée au sirop de quinquina. La petite quantité d'acide en excès évite la précipitation.
Les sels de quinine sont aussi très solubles dans la glycérine. On peut également se servir de cette substance comme dissolvant ; elle permet d’éviter la précipitation de ces sels avec le sirop de quinquina.
Dans la préparation suivante:
Extrait de quinquina....... 6 gr.
Léinture(de Dadiane- 7% 6 gr. Glycérine neutre à 30°...... 90 gr.
Bromhydrate de quinine.... 1 gr.
SLEOD dE AUINQLNAS ER 250 gr.
il n’est pas utile de faire intervenir un acide comme dissolvant du sel de quinine; la quantité de glycérine est ici suffisante pour dissoudre ce sel et empêcher sa précipitation avec l'extrait et le sirop de quinquina. Si cette préparation est trouble, cela est dû exclusivement à la teinture de badiane. Cette dernière additionnée de sirop de quinquina ou d’un sirop quelconque donne un précipité dû à l’essence qui n’est plus tenue en dissolution. Voici le moyen d’opérer :
Dissoudre à une douce chaleur le sel de quinine dans la glycérine, ajouter l'extrait de quinquina, et après dissolution mélanger le tout au sirop de quinquina. La préparation est en ce moment très limpide ; on ajoute la teinture de badiane, elle devient opalescente et reste telle sans aucun dépôt.
Au bout de quelques jours l'essence se rassemble à la surface ; une simple agitation la répartit facilement dans la masse.
Si ou voulait obtenir cette préparation limpide, il faudrait l’additionner d’une trop grande quantité d’alcool pour dissoudre l'essence.
Phosphates. — Les phosphates de potasse et de soude ont une réaction nettement alcaline et précipitent les alcaloïdes du sirop de quinquina. Le pharmacien doit dans ce cas ajouter de l’acide phosphorique goutte à goutte jusqu'à dissolution du précipité formé.
L'alcool dissout également le précipité d'alcaloïdes, mais comme la dose de phosphates alcalins employés est quelquefois très considérable et que ces sels sont insolubles dans l'alcool, il vaut mieux ne pas avoir recours à cette substance.
L’addition de glycérine n’empêche pas cette précipitation.
Voici un exemple d’un sirop phosphaté :
Phosphate de soude......... 4 or.
Phosphate de potasse ....... 6 gr.
CANNES LA AE Re Na 25 gr.
Bromhydrate de quinine..... Tgr:
DIXOP de qUINQUuINA. 100 gr.
Ici, les phosphates agissent sur le sel de quinine et sur le sirop de quinquina.
On peut dissoudre à une douce chaleur le sel de quinine dans la glycérine, mélanger le soluté au sirop de quinquina et ajouter en dernier lieu les phosphates alcalins. — On chauffe doucement jusqu'à dissolution. — Après refroidissement on ajoute goutte à goutte de l’acide phosphorique jusqu’à limpidité parfaite.
On pourrait aussi dissoudre le bromhydrate avec Q. S. d'acide phosphorique, ajouter le sirop et la glycérine, puis la solution des phosphates dans l’eau chaude. — Après refroidissement dissoudre le précipité formé avec Q. S. d'acide phosphorique.
Le phosphate monocalcique ou biphosphate de chaux cristallisé ne donne aucun précipité avec le sirop de quinquina parce que ce produit est toujours fortement acide. Ce sel doit être dissous à froid dans le sirop, à chaud il serait décomposé.
Glycérophosphate. — Les divers glycérophosphates de chaux, soude et magnésie donnent un précipité avec le sirop de quinquina ; ce précipité est facilement soluble dans l'alcool, les acides et la glycérine. Le pharmacien doit le dissoudre afin de donner un sirop limpide. Le meilleur dissolvant est la glycérine.
Le glycérophosphate de fer donne un précipité brun et d’autant plus foncé que le sirop est plus riche en tannin.
Avec le glycérophosphate acide de chaux on n'obtient aucun précipité.
Un mélange souvent prescrit est le suivant :
BITOD dE qUEQUINA EE PTE EP PAETRE 1e
: à ARE Sirop de glycérophosphate de chaux... | 0
Ce mélange est trouble si le sirop de quinquina est riche en alcaloïdes et si le sirop calcique est obtenu par simple solution du glycérophosphate dans l’eau distillée et addition de sucre; certains formulaires prescrivent l'addition d’alcool au sirop de glycérophosphate de chaux, dans ce cas la précipitation ne se produit pas.
Ce mélange trouble est rendu limpide par l’emploi de la glycérine ou d’une petite quantité d'acide citrique.
Chlorures, Bromures et Iodures alcalins. — Les chlorures, bromures et iodures alcalins en solution très concentrée, donnent avec le sirop de quinquina riche en alcaloïdes, un précipité blanchâtre. Celui-ci se dissout dans la glycérine, l’alcool et l’acide citrique.
Le sirop suivant que j'ai eu à préparer :
Joduré 46 SOMMMNP ME ENEREETEREE 10 gr.
BTOMUTE JÉLSOULU TI LA CRE NE ERRENE 20 »
SITOD 00 UT. LOMME 300 c. c,
est légérement trouble; il suffit de remplacer 50 gr. de sirop par le même poids de glycérine, pour obtenir une préparation bien limpide.
Sirop de Gibert au quinquina. — En collaboration avec M. Astruc (1) , j'ai publié sur ce produit une note d’où j'extrais ce qui suit :
« Un de nos confrères a eu, il y a quelques temps, à exécuter l’ordonnance suivante :
Birop 0 CADETE. AU I ORALE 900 gr.
(Remplacer le sirop simple par le sirop de quinquina.)
Docteur X...
(1) Astruc et Robert. Sirop de Gibert au quinquina. Journal de pharmacie et de chimie, 15 Mars 1908. :
« Un journal médical (1) (1% janvier 1899), a publié la formule :
Sirop de (ribert ou potion mercurielle iodurée
Bronaresdhydrarayre. 7 .5ues. 0 gr. 30 Iodure de potassium.............. 30 »
Eau distillée. .:...... M CN ETS 150 »
SLODIASIQUINAMMNA 22 28 2 A. 450 »
Deux cuillerées à soupe, etc.
« Outre que pour l’auteur de cette dernière prescription, potion et sirop semblent être synonymes, la formule donnée s’écarte légèrement, il faut bien le dire, de celle du sirop de Gibert habituel ®. Mais ces remarques préalables n’ont, en somme, que peu d'importance.
« Autrement graves sont les observations suggérées par l’union fantaisiste du biiodure de mercure ioduré et du sirop de quinquina. Le premier de ces corps, réactif général des alcaloïdes (Valser), donne, avec le sirop de quinquina officinal obtenu d’après le procédé du Codex (au moyen du quinquina calisaya), une préparation blanc jaunâtre sale, d’aspect peu engageant; et cela, surtout à cause de la précipitation des alcaloïdes du quinqnina à l’état d’iodomercurates.
« Or, ce précipité est insoluble dans les acides faibles (tartrique, citrique, etc.) de même que dans l’acide chlorhydrique dilué; il a donc fort peu de chance de se dissoudre dans l’estomac du malade, et par suite, l’action spécifique des deux composants du mélange est considérablement amoindrie.
« En ne tenant compte que du produit le plus actif, c’est-à-dire du biiodure de mercure, on conçoit que la quantité de ce corps, restant en solution, varie avec la richesse du sirop de quinquina en alcaloïdes : plus celle-ci est grande, plus abondante est la formation du précipité. |
(1) Quinzaine médicale, 1899.
(2) Sirop de Gibert (Soubeiran et Regnauld), t. II, p. 785.
. Büodure de mercure) ......................,..,........... 1 gr. Iodure de potassium.............................oes. 50 » AUS EE AE CT RP en ess nier eee Labo 50 »
Sirop simple, q. s. pour obtenir ......... Re 000)
PVO UE
« De sorte, que nous arrivons à cette conclusion assez curieuse et inattendue (à laquelle n’ont certainement pas songé les auteurs des formules précitées) : non seulement le sirop de Gibert au quinquina, change d'aspect d’une pharmacie à l’autre, à cause des diverses qualités commerciales d’écorces de quinquina employées dans la pratique, mais de plus, un sirop de quinquina médiocre, pauvre en alcaloïdes, donne un produit final iodomercuré plus actif qu’un sirop scrupuleusement préparé d’après le formulaire légal
« N’est-il pas possible d'obtenir, grâce à un intermède approprié un sirop de Gibert au quinquina limpide? Autrement dit, le précipité alcaloïdique peut-il être évité au moins en partie ? Il résulte de nos essais que l'alcool et la glycérine, dans certaines proportions, empêchent cette formation. 100 gr. de sirop de fquinquina du Codex, auquel on ajoute environ 15 gr. d’alcool à 90° ou 40 gr. de glycérine ne donnent pas de précipité sensible par addition de la solution de bi-iodure ioduré. Mais ces quantités n’ont rien d’absolu, précisément, parce que, ainsi que nous l’avons rappelé plus haut, les sirops de quinquina des pharmacies peuvent avoir une teneur variable en alcaloïdes. Ainsi, 5 p. 100 d’alcool ont suffi pour empêcher la précipitation dans un sirop obtenu avec un extrait fluide du commerce.
« En tous cas, nous ne pensons pas que le pharmacien puisse de son chef, substituer au sirop de quinquina une dose relativement considérable d'alcool ou de glycérine sans en référer à l’auteur de l’ordonnance. D'ailleurs, les sirops ainsi obtenus limpides précipitent à nouveau lorsqu'on les étend de 2 ou 3 volumes d’eau.
« La conclusion pratique à retenir de tout ce qui précède, c’est que le sirop de Gibert préparé avec le sirop de quinquina officinal perd certainement de ses propriétés thérapeutiques. Cette association doit à notre avis ètre évitée ».
Comme complément à cette note, je dois ajouter que certains sirops de quinquina Loxa obtenus selon le Codex avec l'espèce sauvage ne renferment que des traces d’alcaloïdes et ne précipitent pas lorsqu'on les additionne de la solution de biiodure ioduré. Logiquement ces sirops-là permettraient d'obtenir du sirop de
