EXAMEN DU MALADE
L'enfant est petit et maigre Le crâne est nettement natiforme. Pas d'asymétrie faciale, pas d'inégalité pupillaire, pas de cicatrices. La voûte palatine est nettement ogivale. Les dents sont mal plantées, déformées ; les incisives sont striées, leur bord libre est dentelé. La canine supérieure droite est nettement cupuliforme.
Pas de troubles digestifs. Le foie dépasse cependant de un travers de doigt le rebord des fausses côtes.
Rien à noter dans les appareils circulatoire et respiratoire.
L'incontinence d'urine est aussi bien nocturne que diurne ; l'enfant aflirme ne jamais sentir le passage de l'urine ; il a quelquefois la sensation d’un besoin pressant, mais avant d’avoir pu trouver un endroit où il puisse se retirer, l'urine s’est écoulée sans qu'il s’en aperçoive. La sensibilité au pourtour de l'anus, au périnée, et aux organes génitaux est normale. Pas de malformations.
Troubles nerveux.
L'enfant présente nettement de la contracture des muscles des membres inférieurs ; on peut même provoquer une trépidation épileptoïde plus exagérée du côté droit ; la sensibilité est diminuée très légèrement dans la cuisse gauche. Les réflexes rotuliens et plantaires sont exagérés des deux côtés.
Les membres supérieurs et le tronc sont indemnes.
L'intelligence est normale; cependant l'enfant dit être
fréquemment sujet à des céphalées.
On pense à des troubles sphinctériens causés par une
He.
méningo-myélite spécifique et l'on ordonne à l’enfant tous les jours une pilule de Dupuytren.
Le 11 août nous revoyons le malade et sa mère. L'incontinence d'urine a persisté jusqu'au 7 ; depuis cette date, les besoins continuent à être très impérieux, mais l'enfant a la sensation du passage de l'urine ; il peut se retenir, à condition que cela ne dure pas trop longtemps. Les symptômes médullaires signalés plus haut sont à peu près stationnaires ; seule la sensibilité semble être redevenue normale.
On prescrit de continuer le traitement un mois encore.
Le 6 septembre, le malade revient ; l'incontinence a complètement disparu depuis la dernière visite. Les réflexes sont encore forts, mais non exagérés ; seule la contracture n a que légèrement diminué.
On prescrit alors de cesser le traitement et de ramener. l'enfant au cas où l'incontinence reparaîtrait.
Le 6 février 190%, nous avons eu l’occasion de revoir l'enfant dont l'incontinence n’a plus reparu et dont la santé est excellente.
