OBSERVATION XX
(Personnelle)
Emile Leb..., 11 ans, amené à la consultation de l'hôpital Hérold le 14 mai 1903 pour incontinence d'urine.
Evolution antérieure. — L'enfant est venu à terme et n'a jamais présenté aucune éruption, au dire de la mère, qui cependant ne peut préciser, car l'enfant a été élevé à la campagne par une nourrice — A l’âge de 2 ans il a eu une pneumonie, suivie d’une éruption « de clous », dit la mère, éruption sur la nature de laquelle il est impossible d'obtenir de renseignements plus précis. — Depuis ce moment l'enfant n’a jamais été bien portant et à l’âge de 4 ans, l'incontinence actuelle a fait son apparition, par accès intermittents d'abord, puis n’ayant fait que s’accroitre depuis et devenue maintenant continue, en dépit de tous les traitements, (bains, douches, électrisation, bromure, belladone, etc.).
Parfois les besoins sont impérieux et fréquents. — D'autres fois au contraire l'enfant s'aperçoit simplement que sa chemise est mouillée. Le passage de l'urine n’est absolument pas senti.
Les urines sont normales.
Pas de malformations.
L'enquête à laquelle nous nous sommes livrés au sujet de la famille nous a fourni les renseignements suivants :
Le père dit être en bonne santé ; mais il lui arrive fréquemment de perdre connaissance, de tomber et à ce moment il a de l'écume aux lèvres ; de plus il présente des stigmates d’alcoolisme (cauchemars, pituites, tremblement). La mère en bonne santé, se plaint de violents
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maux de tête depuis son mariage ; elle est fréquemment enmouée. Elle a eu 10 enfants dont trois seulement sont vivants
Lo Un garçon de dix-neuf ans de constitution faible ;
2° Le-malade;
3° Un petit garçon de cinq ans en bonne santé.
Sept sont morts, quatre venus avant terme au 7° mois, dont un macéré ; trois sont venus à terme, mais mort-nés.
L'examen de l'enfant nous a permis les constatations suivantes :
L'aspect général est celui d’un débile ; la taille de 128. Les bosses frontales et pariétales sont saillantes, les oreilles larges et décollées.
On constate une asymétrie faciale nette ; tous les traits du côté droit sont abaissés. — Le nez est large et aplati.
La voûte palatine est ogivale.
Les dents sont petites, mal plantées ; les ineisives et canines des deux machoires sont pourvues d'échancrures et de stries longitudinales, :
L'enfant ne présente pas de troubles digestifs, le foie et Ja rate sont normaux.
Rien à signaler du côté des appareils respiratoire et circulatoire.
Troubles nerveux. — L'enfant éprouve de la lassitude dans les membres inférieurs. — La démarche est spasmodique.— La contracture des membres inférieurs est assez nette, principalement quand on veut soulever un membre.
La sensibilité est normale.
Les réflexes sont exagérés.
L'intelligence est normale, — L'enfant accuse enfin depuis quelque temps de violents maux de tête qui lui font passer les nuits blanches.
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Devant ces symptômes, on ordonne des injections souscutanées avec la même solution que pour l'enfant n° XIV.
Ces injections sont faites régulièrement les 16, 19, 29 25, 28, 1° juin et 4 juin.
À ce moment les troubles nerveux ont diminué, et les réflexes sont forts, mais non plus exagérés, D'autre part l’incontinence d'urine est moins fréquente ; et le malade sent le passage de l’urine.
Après un repos de 15 jours, le traitement est repris et l'on fait une demi-injection (At) pendant la durée d’un mois, tous les trois jours.
Au bout de ce temps, les besoins d’uriner étaient encore fréquents et assez impérieux, mais il n’y avait plus aucune incontinence. — Les réflexes de leur côté étaient redevenus sensiblement normaux.
