OBSERVATIONS

À la naissance MMM XVII 4 De 4 à & ans MONO 2 De 4 à 5 ans VII, XXI 2 A Tans IX 1

A 8 ans XXII il

A 9 ans IV, XVIII 2

À 13 ans XIX Î

À 18 ans NI, X 2

A 19 ans XII 4

A 35 ans XI 1

A 48 ans VIII 1

À un âge avancé (?) XIII 1 Inconnu AVANT 3

Deux grandes causes sont surtout importantes dans ce chapitre étiologique.

1° L'hérédité nerveuse ; 2° les malades sont des dégénérés.

1° Les malades sont entachés d’'hérédité nerveuse. — L'hérédité nerveuse est un état de réceptivité tout

particulier vis-à-vis des affections nerveuses créé par

To MY

ri Que

l'existence de névropathies diverses chez les ascendants ; cette influence ne saurait être contestée. Nous

voyons en effet que sur 22 cas observés, elle se

retrouve nettement dans 6 d’entre eux. Le père de la fillette qui fait le sujet de l’observation n° IV meurt de syphilis cérébrale ; la mère du jeune Georges L.... (Observation n° XIV) est très nerveuse et était sujette dans sa jeunesse à des pertes fréquentes de connaissance. Dans l'observation n° XV le père est un névropathe ; la mère de notre n° XVI a de fréquentes syncopes d’origine évidemment nerveuse. Le père de l’enfant qui fait le sujet de l'observation n° XIX est atteint de tabes. Celui du n° XX enfin est épileptique et alcoolique.

Il est probable que nous aurions rencontré ce facteur dans bien des cas, où il a passé inaperçu. Ici en effet comme partout en pathologie, la question du terrain est de première importance et nous ne saurions nier, ici comme ailleurs, la localisation du processus morbide sur tout /ocus minoris resistentiæ.

2, Ce sont des dégénérés. — Voici un second facteur non moins important dont nous trouvons une description si précise dans le travail d'Edmond Fournier. Bornons-nous à signaler simplement ici cette dégénérescence tant physique que morale et intellectuelle, au sujet de laquelle nous reviendrons au chapi-

tre des symptômes.

Syphilis des parents. — La question de savoir si la: date de la syphilis des parents et le traitement qu'ils

té 7e

ont pu suivre ont.une influence sur l'existence et la marche des troubles que nous étudions est encore inconoue, Il faut en effet accorder peu de confiance aux réponses des parents des sujets en observation ; d'autre part la syphilis méconnue est relativement fréquente. Notons cependant que dans l'observation n° III le père et la mère étaient syphilitiques de même que dans les observations IV, XVI, XVIII ; ce qui semblerait indiquer, vu que ces cas sont parmi les plus graves, que l'intensité de l'infection paternelle et . maternelle à la fois exerce peut-être une certaine influence sur la gravité de l'affection.

Quant au traitement suivi par les parents, il est probable également que d'un couple infecté, mais traité consciencieusement, naissent des enfants ayant moins de chance de présenter des troubles, que de deux époux spécifiques mal ou nontraités, comme dans l’observation n° IV, dont la terminaison fut fatale.

Moment où l'enfant a élé conçu. — Cette question ne saurait présenter aucun intérêt, car dans un cas seulement nous avons des renseignements précis (Observation n° [If) et nous ne saurions baser aucune consi-

dération sérieuse sur une seule et unique observation.

Accidents antérieurs. — Tous les malades observés ont tous présenté, soit simultanément, soit auparavant des accidents nettement imputables à l’hérédo-syphilis, déformations osseuses et dentaires,. éruptions croûteuses ou papulo-croûteuses, pemphigus, etc., acci-

dents au sujet desquels nous reviendrons au moment des symptômes.

Dans un cas enfin, le traumatisme semble avoir réveillé l'affection latente : l'enfant qui fait le sujet de l'observation n° XVIII a vu ses troubles sphinctériens apparaître à la suite d'une chute sur l'occiput.

Maintenant que nous avons étudié les principaux facteurs étiologiques de la question, nous devons rechercher si la coexistence des troubles de la miction et de la défécation est fréquente, dans quelles proportions ces deux phénomènes pathologiques sont associés, s'ils se présentent simultanément ou s'il y en a un qui devance toujours l’autre par le début de son apparition.

Nous avons observé la coexistence de la miction etde la défécation dans 9 cas (Observations n° [V, V, VI, X, XI, XII, XIII, XIV, XVII). L'incontinence d'urine seule s'est présentée dans 13 cas (Observations n° I, IT, III, MIEUX XV-X VI, XVIT XIX,:XX, XXI, XXII.

Sur nos cinq observations personnelles quatre ne présentaient que de l'incontinence d'urine, et une seule offrait les deux phénomènes associés. Nous devons donc en tirer cette conséquence, conforme d’ailleurs à la clinique, que le relächement de l'orifice uréthral est bien plus fréquent que celui des deux orifices uréthral et anal simultanément.

Quant à l'incontinence des matières fécales même,

nous n'avons jamais pu la retrouver seule ; elle était

toujours associée à l’incontinence d'urine et fait impor-

tant à signaler, elle semble toujours venir après cett dernière qui la précède nettement dans les obser tions n° IV, X, et XVIIL. = à Telles sont les principales considérations auxquelles | nous avons pu nous livrer sur le chapitre de l'étiologie ; elles demeurent encore bien obscures à beaucoup

de points de vue. Peut-être le surmenage, les exc

vénériens, l'alcoolisme jouent-ils parfois le rôle causes occasionnelles.