OBSERVATION XXVI

M'° Juliette P..., quatorze ans, domestique. Pas d'antécédents héréditaires. Comme antécédents personnels, pas de maladie antérieure, Réglée depuis deux mois, attend ses règles d'ici quelques jours.

Le mercredi 9 juin, dans l’après-midi, vers a heures, elle éprouve une crise violente, avec douleurs abdominales intenses ; la douleur est maxima à droite à la palpation. En même temps, elle est prise de vomissements alimentaires (les aliments avaient été pris à 8 heures du matin). L'enfant, sur les conseils d'un médecin, s'alite immédiatement et se soumet à la diète hydrique; dans la

nuit, les vomissements persistent, mais l'état s'aggravant

dans la matinée du 10, on l'envoie d'urgence à la clinique pour y être opérée.

A l'entrée à la clinique, on observe un ventre ballonné et douloureux partout, surtout au niveau du point de Mac Burney. Aussi décide-t-on de l'opérer immédiatement ; après incision transversale, qui laisse écouler du liquide sanguinolent brunâtre et épais, on constate que le bassin est envahi. L'appendice est rouge, épaissi ; pas de calculà l’intérieur. Pour mieux explorer l'abdomen, l'incision est prolongée parallèlement au bord du droit vers le pubis : on met la malade en position de Trendelenburg : les annexes sont saines. Après avoir placé deux drains, l’un dans le Douglas, l’autre au niveau du foyer appendiculaire, on réalise un drainage capillaire ou sérum,

La malade est mise en position déclive après l’intervention; Le drainage se fait parfaitement et au bout de trois jours, après lavages à l’eau oxygénée de la plaie opératoire, le ventre n’est plus ballonné. Un mois après, l’en-

fant sort guérie.