CONTRE - INDICATIONS
LU
Dans l’œdème aigu du poumon, l’évacuation de l'utérus. est nettement contre-indiquée.
Cet accident qui survient chez les malades hypertendues, chez celles qui présentent une gibbosité, :! dans certains cas de sténo$se mitrale serrée, apparaît le plus souvent pendant le travail, à l’occasion des efforts d’expulsion . ë
C’est toujours un accident sérieux et dont il faut craindre la répétition. Ke
Il ne relève que du traitement médical, de la saignée suivie d’injections d’ouabaine.
En effet, la plupart des cas d’œdème aigü du poumon chez les femmes enceintes, pour lesquels 1’évacuation utérine a été effectuée, ont été suivis de mort Toutes les statistiques sont, à ce point de vue, concordantes.
En raison du danger qu’il y a à interrompre la gestation pour cet accident, quelques auteurs ont proposé de pratiquer l'avortement prophylactique chez tout?
LUS pe femme enceinte qui aurait eu une attaque d’œdème aigu pulmonaire avant la grossesse en cours.
D'autres auteurs sont allés dans cette voie plus loia encore, en demandant d'’effectuer l’avortement lorsqu'il existerait une des affections capables de provoquer cet accident pendant la gestation, à savoir de l'hypertension artérielle, une gibbosité avec des déformations thoraciques. HR
Ces conclusions semblent excessives. Mais il faut retenir que l'évacuation du contenu utérin ne trouve pas d’indication dans l’œdème aigu du poumon.
Lorsque les accidents gravido-cardiaqués relèvent des déformations thoraciques avec sclérose pulmonaire étendue, qui sont le fait d’une gibbosité, ils sont habituellement graves, à forme pulmonaire, et parfois d'évolution rapide.
‘ Dans ces cas l'interruption de la gestation, sans être précisément contre-indiquée, ne donne pas des résultats sur lesquels on puisse compter. En eflet, ‘a vacuité utérine réalisée, les conditions défavorables à la circulation pulmonaire, ainsi que la distension cardiaque persistent, et l’on n'obtient pas d'amélioration. (Obs. IT.) D'autre part, ces malades sont ex: pésées à l’œdème aigu du poumon, et l’on peut craindre l’apparition de ce taccidert après que le conten"' utérin a été évacué.
Cette réserve faite, il est incontestable que dans certains cas, malgré l’exitence de déformations thoraciques étendues, les accidents cardiaques cessent à .la suite de l’évacuation utérine. (Obs. VIII.)
