CRM 7 EU OBSERVATION IV

(Obs. de M. le Professeur Jeannin in Bulletin de la Soc.

d’obs. et gyn. Paris n° 9 Année 1919. Résumée.)

Primipare, 38 ans. Rétrécissement mitral.

Antécédents : typhoïde # 15 ans. Scarlatine à 36 ans suivie de plusieurs crises de rhumatisme articulaire aigu,

avec atteinte cardiaque.

DR Tr à T8 mai:

Depuis un mois la malade est hospitalisée dans un service de médecine pour cardiépathie et tuberculose; elle

se lève chaque jour et peut marcher.

Le 29 novembre elle est admise à la maternité de Lariboisière pour douleurs abdominales faisant craindre une fausse:couche. Elle arrive à pied. On constate des co: tractions utérines, mais surtout un état cardiaque subitement grave : la malade est en pleine asystolie avec dyspnée intense, pouls petit, rapide, arythmique, la face violacée. Pas d’œdeme, les urines un peu albumineuses. A l'examen cardiaque, on reconnait l’arythmie et l’affolement du cœur. Congestion des bases. Foie très gros.

Au toucher, col long, fermé.

Saignée immédiate de 250 gr., ventouses, digitaline.

Dans les heures suivantes, la malade est agonisante.

A ce moment seulement il a été possible de décider et d'effectuer l’évacuation utérine.

Après un essai de dilatation forcée, le col étant fermé et la primipare âgée, il est pratiqué une césarienne va-

ES

CN Eine ginale, sans anesthésie. Immédiatement après l’évacuation utérine, la femme succombe.

Autopsie : dilatation énorme du ventricule droit, sclérose de l’orifice mitral. Congestion des autres organes. Pas d’éraillure du péritoine dans le segment intéressé

par l'intervention. Vessie intacte.