MONSIEUR LE PROFESSEUR F. GUYON

Chirurgien de l'hôpital Necker, Membre de l'Académie des Sciences et de l'Académie de .Médecine, Officier de la Légion d'honneur.

La splénectomie a donné clans les divers cas où elle a été tentée des résultats très variables : la statistique le prouve avec évidence. Comme plusieurs autres opérations graves, elle a cessé, depuis ces dernières années, d*ètre une intervention très rare : le temps est loin où on la considérait comme une curiosité. Les résultats très inégaux obtenus dans les différentes éventualités où on a eu recours à elle, permettent de préjuger que ses indications varient suivant les cas.

Nous voulons rechercher dans cette thèse si la splénectomie est une opération légitime dans l'hypertrophie malarique de la rate.

Sans refaire son histoire, répétée à satiété dans différents travaux publiés sur ce sujet, et au début de plusieurs observations, il est intéressant de savoir comment l'opération a été appréciée jusqu'ici.

Pour nous former une opinion, nous consulterons les faits : nous verrons quelles ont été ses suites prochaines et éloignées, ses causes d'insuccès.

Nous dirons quelles raisons poussent à l'opération les malades porteurs de grosses rates palustres, ou permettent au chirurgien de la leur conseiller. Puis, nous exposerons les ressources et les résultats de la thérapeutique médicale.

Le dernière partie sera réservée à l'étude des contre-indications et des indications spéciales de la splénectomie.

Les conclusions que nous formulons à la fin de ce travail, seront peut-être modifiées par les statistiques de l'avenir ; les succès se feront plus nombreux à mesure que se préciseront les indications de la splénectomie et que les procédés de la chirurgie iront se perfectionnant. Il nous a semblé cependant, qu'il n'était pas prématuré de chercher dès maintenant à établir la valeur de cette opération.

Nous remercions M. Vignard, professeur suppléant de clinique chirurgicale à l'Ecole de Nantes, de l'observation qui fait le sujet de cette thèse, et surtout des conseils qu'il nous a souvent donnés au cours de nos études.

M. Hartmann nous a aidé de son expérience, et a gracieusement mis à notre disposition plusieurs observations reproduites dans cette thèse ; nous tenons à dire ici tout ce que nous lui devons.

M. Pilliet a bien voulu pratiquer, avec l'autorité que l'on sait, l'examen histologique de la rate enlevée par M. Vignard.

Nous sommes heureux de témoigner notre reconnaissance à nos chefs de service dans les hôpitaux de Paris, MM. de Saint-Germain, Babinski, el Launois.

Mais avant tout, nous tenons à exprimer notre gratitude à ceux qui furent nos premiers maîtres à l'Ecole et dans les hôpitaux de Nantes, en particulier à MM. Joiion, Malherbe, Kirchberg, Boiffm, Guillemet, Heurtaux, Trastour pour les excellents conseils qu'ils nous ont prodigués, et la haute idée qu'ils nous ont donnée de la pratique de l'art médical.