CHAPITRE PREMIER

Anatomie pathologique Symptômes et Complications

Nous savons que les effets du bacille de Koch sur le péritoine et le tissu sous-séreux dépendent de la quantité des bacilles, de leur virulence et de l’action toxique de leurs toxines.

Pour classifier les diverses formes de la péritonite tuberculeuse, nous avons pris la description, classique aujourd’hui, de Pierre Duval (1911). Nombreux auparavant furent les essais de classification (telle celle de l’auteur suédois Lindfors, en 1889), mais aucune ne nous a paru aussi claire. |

1° Forme ascitique. — Le tubercule pouvant rester à l’état de granulations grises et déterminer la transsudation d’une sérosité que l’on peut comparer à celle de la pleurésie séreuse, ou à |” « hydrops tuberculosus » (de Wolkman) dans les articulations.

Cette forme se voit surtout dans la deuxième enfance, chez les jeunes filles. Elle donne différents types cliniques tels que : l’ascite essentielle des jeunes filles (Cruveilhier), la péritonite exsudatrice chronique simple des enfants (Henoch), hydropisie-ascite des enfants (Wolff), ascite tuberculeuse curable de la grande enfance (Marfan), etc.

Cliniquement, le début a lieu par des troubles gastro-intestinaux divers : on note des frissons, de la température vespérale, du ballonnement du ventre; le malade maigrit. Enfin,