TO

Après le 10° jour, on pourra augmenter les doses; l'enfant devra prendre en moyenne chaque jour 1 cinquième de son poids de lait.

A la nourricerie Réaumur, & Lyon, on a établi d’après l’expérience, un tableau montrant la

quantité idéale de lait que doit prendre le préma-

turé.

POIDS DU DÉBILE : GRAMMES DE LAIT: DE SON POIDS 4 SUR: 1800 grammes. os 240) PO DORE er 290 6,5 1 LEE SEE RS 310 6,4

PTO Ter 340 6,2 VINES la Re ea 360 6, | BO Fa Le 379 6,1 DAOOP EE A. 400 6 ZDE PER EE ALP, OL 495 5,8 2000- eR SS, 460 5,6 DIODES TUEUR 480 5,6 DEAS eer R 500 5,6

D'après ce tableau la quantité de lait à donner serait donc un peu inférieure à celle indiquée par Budin : 1/5,6 au lieu de 1/5 du poids de l'enfant. Une fois cette règle posée, le problème de l'allaitement serait facile si l'enfant tétait bien; mais il n’en est pas toujours ainsi, surtout

eee

chez les touts petits, où la musculature de la bouche est encore trop faible. On peut alors verser directement le lait dans la bouche du nourrisson avec une cuiller; ou bien on peut pratiquer Pallaitement par le nez, en injectant le lait avec une petite seringue (D" Henriette, de Bruxelles). Mais le lait peut étre rejeté par la toux, ou par éternuement. Le meilleur procédé est encore le gavage a la sonde. Nous ne décrirons pas l'appareil, qui est simplement une réduction du tube de Faucher, soit une petite sonde fixée au tube d’un entonnoir. Après avoir introduit le tube dans l'estomac, on verse 10 à 15 grammes de lait, que la mère vient de tirer de son sein, dans l’entonnoir, pendant qu'un aide pince la sonde. On laisse s’écouler le liquide dans l’estomac, et on recommence, jusqu'à ce que le nourrisson ait absorbé la valeur d’une tétée. On retire alors le tube rapidement pour éviter les régurgitations.

Il peut encore arriver que l'enfant prenne le sein, mais qu'il tette mal. Il mâchonne seulement le mamelon, sans absorber la quantité de lait suffisante. On s’en apercevra, d'une part par la courbe de poids, qui restera stationnaire, puis baissera brusquement; d'autre part par les accès de

cyanose. ( Le prématuré devient subitement bleu, asphyxique. En même temps, sa température s'abaisse considérablement, jusqu’à 33° et même au-dessous). En pareil cas, le traitement est très simple. On donnera a lenfant une nourrice dont le lait vienne facilement, ou au besoin on complétera chaque tétée par un peu de lait donné à la cuiller. Les accès de cyanose seront traités par les bains chauds sinapisés, les frictions généralisées, ou même par l insufflation.

Quelquefois l'enfant tette trop. On voit alors la courbe de poids augmenter brusquement, puis arrivent les. régurgitations, les vomissements, la diarrhée, les éruptions. Ces accidents, qui se produisent plus vite, et sont plus graves, chez les prématurés que chez l'enfant normal, seront évités par une surveillance rigoureuse de l’alimentation. Il sera bon de peser le débile avant et après chaque tétée.

L’allaitement artificiel devrait être réservé aux cas d’impossibilité absolue d'allaitement au sein. La meilleure alimentation sera alors le lait de vache coupé d’eau. Bar, Brindeau et Chambrelent indiquent les proportions suivantes.

1% mois =; 4/2 alait et-1/2 eau.