CHAPITRE I

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Définition des Pelvi-Viciations

Quand un bassin présente dans son ensemble des défauts de forme ou de développement, ses diamètres sont forcément altérés dans leurs dimensions respectives. On dit que le bassin est vicié, qu'il a pelvi-viciation.

Il est inutile de transcrire ici la liste complète de ces malformations; elle est donnée par tous les traités d’obstétrique. Il suffit de rappeler que leur diagnostic est relativement facile, grâce à divers moyens d'investigation clinique : en particulier la pelvimétrie externe, et la pelvimétrie interne (toucher mensurateur).

Ces procédés peuvent d’ailleurs se montrer insuffisants: des altérations légères peuvent quel-

quefois passer inaperçues.

SE es

Mais il peut se faire aussi qu'un bassin d’apparence normale doive, au moment de laccouchement, étre traversé par un foetus, de volume total ou partiel anormal. On comprendra aisément qu’en pareil cas le bassin normal se comportera comme s’il était altéré dans son organisation.

D’autres fois encore, bassin et fœtus seront normaux, mais l’excavation pelvienne sera envahie par les annexes de l’ceuf (placenta previa), par des tumeurs d’origine utérine (fibrôme) ou annexielle (kyste de l'ovaire). Une étendue variable des diamètres du pelvis sera ainsi annihilée, et le bassin se comportera durant le travail comme dans les cas de viciations anatomiques.

Aussi faut-il élargir la définition donnée plus haut des pelvi-viciations et dire :

` Il y a pelvi-viciation lorsqu'il y a disproportion entre les dimensions de la filière génitale et celles du fœtus qui doit la traverser.

Une telle définition entraîne logiquement la subdivision qui suit :

1° Pelvi-viciations anatomiques, qui compren-

nent les bassins viciés par altération de forme

hea fonctionnelles, causées par

ee total ou EN oe ee