C.22 Comm

glant .

cérébr avec lie rhsane

à la base. Coma. ,

Guérison

Décès

Guérison

OBSERVATION C. 1 (inédite)

S. ben A., Moghazni Plaie pénétrante du crâne (indigène) Guérison

Blessé le 11 mai 1930, à Ouaouizert. Diagnostic primitif: fracture du crâne par balle, projectile inclus.

Transp.: Evacué par avion, le jour même, de Kasbah Tadla (alt. 500 m.) à Casablanca ‘all. 100 m.) Trajet de 165 km. Altitude maxima des obstacles à franchir : 700 m.

A l'arrivée, le même jour à 13 heures: sillon du cuir chevelu paramédian, un peu en arrière de la ligne occipito- -frontale, sans le moindre signe. de fracture du crâne. Radiographie.

Intervention immédiate (une heure après l’arrivée).

Trépanation occipito-pariétale gauche 5cm. x 3 cm.: volet cutané à base inférieure; on découvre un sillon osseux avec pénétration d’esquilles de la lame vitrée dans la dure-mère et le sinus longitudinal. Battements et impulsion à la toux. Craniectomie, ablation des esquilles. Nettoyage. Tamponnemikent. Traitement de l’orifice cutané, suture. Une compresse est laissée en place en vue de l’hémostase.

Suites opératoires : on note une hémiplégie spasmodique droite, plus marquée au membre supérieur, n’intéressant pas la face. Ces phénomènes rétrocèdent peu à peu.

Décision de la Commission de Réforme du 22 août: invalidité de 75 %.

Sort le 27 août.

(Médecin Colonel Vanlande).

OBSERVATFION:C:°2

(inédite) Z. bent A. (indigène) Plaie pénétrante du crâne femme de L.ben A., du 20e Goum. Décès

Plaie du crâne et du massif facial par balle. Transport : Evacuée par avion, le 7 mars 1932, de Zagora

(alt. 800 m.) à Marrakech (alt. 465 m.). Trajet de 270 km. comportant la traversée du Grand Atlas au col du Tichka (alt. 2.400 m.) entre des sommets de plus de 3.500 m.

A l'arrivée: Plaie transfixiante par balle: O. E. dans l'angle naso-frontal gauche; O. $S. région antérieure de la fosse temporale droite. Gros fracas osseux de la fosse temporale droite.

Etat comateux. Pouls incomptable. Inopérable.

Evolution : Décédée le lendemain 8 mars, à 19h. 30.

OBSERVATIONS C. 3 et C. 4

(inédites) N. (européen) Plaies pénétrantes du crâne Z. (indigène) 2 Décès

Blessés du crâne par balle en février 1933.

Transp.: Evacués par avion le lendemain, d’Alnif {alt. 950 mètres) à Bou Denib (alt. 950 m.). Trajet de 170 km. effectué à une altitude maxima de 2.000 m.

Interv. à l’arrivée: Ablation des esquilles et de la matière cérébrale traumatisée. Lavage au sérum tiède. Suites opératoires : Hernie du cerveau.

Décédés tous deux dans la semaine, avec des signes de méningo-encéphalite.

(Médecin Capitaine Meyer).

OBSERVATIONSE CC: 6e C7 (inédites) Trois Européens. Plaies pénétrantes du crâne 3 Guérisons

Blessés du crâne par balle en février 1938. Transp.: Evacués par avion, le lendemain d’Alnif à Bou

Denib, comme dans l’observation précédente.

Intervention comme dans l'observation précédente. Suites opératoires : Hernie cérébrale, puis guérison.

(Médecin Capitaine Meyer).

Ste

(inédite) B., Chef de bataillon Plaie pénétrante du crâne (européen) Guérison

Blessé le 5 septembre 1926.

Transp. : Evacué par avion, le jour même, d’Ain Doridi (alt. 400 m.) à Meknès (alt. 500 m.). Trajet de 90 km. Altitude maxima des obstacles à franchir: 1.200 m.

Diagnostic à l’arrivée: Séton transfixif par balle de la région antérieure du crâne et de l’orbite gauche. Perte de l'œil gauche.

Sort par évacuation sur Casablanca le 30 septembre.

(Médecin Commandant Giguet).

OBSERVATION C. 9 (inédite) R., Officier européen Plaie pénétrante du crâne Décès Blessé du crâne, par balle, dans la région pariétale (1933). Interv.: pratiquée le jour même dans une ambulance de l'avant, à Asguine.

Transp.: Evacué par avion, le lendemain, d’Asguine (allitude 1.000 m.) à Meknès (alt. 950 m.). Trajet de 260 km. comportant la traversée du Grand Atlas et du Moyen Atlas (altitude minima 2.800 m.). Décédé quelques jours après l’arrivée à Meknès.

(Médecin Capitaine Meyer).

OBSERVATION C. 10 (inédite) SRB ENT Plaie pénétrante du crâne Caporal au 15 R. T. M. Décès (indigène)

Blessé le 9 août 1933: plaie crânio-cérébrale par balle,

Transp.: Evacué par avion, le 8 août, du Grand Atlas à Meknès, après trépanation faite à l’avant.

Décédé le 27 août.

(Médecin Commandant Giguet).

(inédite) Be. Mo. Plaie pénétrante du crâne (indigène) ; Décès Blessé le 9 août 1933: plaie crânio-cérébrale par balle. Transp. : Evacué par avion, le 11 août, du Grand Atlas

à Meknès, après intervention faite à l'avant.

Décédé le 20 août.

(Médecin Commandant Giguet).

OBSERVATION C. 12 Bo: Mi durs REX Plaie pénétrante du crâne (indigène algérien) Décès Blessé le 9 août 1933: plaie transfixiante par balle du crâne avec lésion crânio-cérébrale.

Transp.: Evacué par avion, le 11 août, du Grand Atlas à Meknès, après intervention faite à l’avart.

Décédé le 4 septembre.

(Médecin Commandant Giguet).

OBSERVATION C. 13 | (inédite) F. Maurice, Sergent-chef du 4 R.T.M. Plaie pénétrante du crâne (européen) | Guérison

Début : Blessé le 23 février 1934 à Bou Adane, entre le jour même à l'A E. 1 à Tiznit avec le diagnostic

de plaie pénétrante par balle de la région pariétooccipitale dr.

Observation du médecin capitaine Provost :

Intervention immédiate : Anesthésie loc. à la novocaine ; réunion des 2orifices par une incision transversale. Evacuation d’un hématome sous-jacent. Excision de tous les tissus contus. La table osseuse pariélo-occipitale présente une solution de continuité anfractueuse large de 1,5 cm., longue de 7 à 8 cm. et prolongée vers le côté gauche par une fissure minime. Des esquilles nombreuses sont extrailes, deux surtout étaient très importantes et ponctionnaient le cerveau à travers la dure-mêre dilacérée et déchirée. Après l’esquillectomie, on régularise à la pince-gouge les bords anfractueux des tables osseuses. Le sujet a saigné abondamment (1,5 à 2 litres), il est dans un état extrêmement grave, alarmant. On procède d’urgence à une injection intra-veineuse massive de sérum physiologique chaud et on ferme en deux plans.

Suites opératoires : Il est à noter qu'immédiatement après le traumatisme et avant l'intervention, une hémiplégie gauche était apparue; cette hémiplégie n’a pas encore rétrocédé. Le sujet arrive pourtant à remuer les doigts de la main gauche. Pas de paralysie des réservoirs. Facultés psychiques intactes.

En ce qui concerne la plaie, suiles opératoires très normales. Cicatrisation complète, sans aucune suppuration en 6 à 7 jours. Maïs la paralysie est plus lente à rétrocéder :

le 1 mars: esquisse quelques mouvements de flexion et d'extension des doigts et de la main sur l’avant-bras.

le 2: fléchit très bien la main et l’avant-bras sur le bras.

le 3: tous les mouvements du membre supérieur sont possibles. Le membre inférieur est toujours impotent, la sensibilité à tous les modes y est diminuée.

Babinski en extension, Exagération des.

réflexes tendineux, clonus du pied et de la rotule, exagération des réflexes de défense.

le.7 : le’blèssé fléchit et étend es /orteils, et le pied, élève son membre inférieur de 15 em. au-dessus du plan du lit. Babinski en flexion. Réflexes moins vifs. Il y a encore du elonus du pied et de la rotule. Le pronostic paraît excellent.

Transp. : Evacué par avion, le 8 mars 1934, accompagné par le docteur Comte, de Tiznit (alt. 300 m.) à Casablanca (alt. 100 m.). Trajet de 480 km. sans obstacle.

À l’arrivée, le blessé, qui n’était jamais monté en avion, est en excellent état et se déclare extrêmement ravi du voyage.

Evolution : (14 mars). La radiographie a montré la présence d’un petit fragment osseux, à 2 cm. de profondeur au-dessous de la table externe. Plaie cutanée parfaite. Il ne reste presque plus rien de la paralysie. Le blessé va sortir très prochainement par guérison.

(Médecin Commandant Duboureau

(inédite) C. Alfred, Caporal du 4e R. E. Fracture couverte du crâne (européen) Guérison

Blessé par la chute d’une pierre, le 1x janvier 1934 : plaie contuse de la région temporale gauche.

Transp.: Evacué par avion le 2 janvier, d'Agadir (alt. 100 mètres) à Marrakech (alt. 465 m.). Trajet de 200 km. Altitude maxima des obstacles à franchir: 1.800 m.

À l’arrivée : Obnubilalion marquée. Pouls — 80. Interv.: Immédiate, à la 24e heure.

Sous la plaie contuse excisée, on trouve un large enfoncement de l’écaille du temporal plus grand que 2 fr. Ablation de l’embarrure sous laquelle les méninges sont ouvertes. Irradiation pro-