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bable au rocher et à l'oreille moyenne; issue abondante de bulles d'air au niveau de la plaie. Fermeture en deux plans.

Suites opératoires : Dans les jours qui suivent, otite moyenne suppurée gauche. Désinfection soigneuse du rhino-pharynx et du conduit auditif. Disparition rapide du pus. Guérison vers le 10e jour.

Légère désunion des plans superficiels au niveau de la plaie. Cicatrisation en cours.

Se plaint de vagues céphalées et de vertiges plus marqués au réveil. Diminution marquée de l'audition à gauche.

Sort par évacuation sur Casablanca, le 24 février.

(Médecin Commandant Ribollet).

OBSERTATION C. 15

(inédite) Caïid M. ben H. ben A.

Chaouch de SK. Fracture ouverte du crâne (indigène) Décès

Transp.: Evacué par avion, le 23 juin 1932: d'Ouarzazat (alt. 1.300 m.) à Marrakech (alt. 465 m.). Trajet de 135 km. comportant la traversée du Grand Allas au col du Tizi n'Tichka (alt. 2.400 m.) entre des sommets de plus de 3.500 m.

Arrivé dans le coma. Hémiplégie.

Interv. Immédiate. Trépanation, volet temporo-pariétal. Evacuation de l’hématome.

Suites opératoires : Décédé le soir même, à 23 heures.

OBSERVATION C. 16 (inédite)

M. ben L., du 13e Goum. Fracture ouverte du crâne (indigène) Décès

Fracture ouverte de la voûte du crâne au niveau de la région fronto-pariétale droite.

Transp.: Evacué par avion, le 25 juin 1933, d'Agadir (alt. 100 m.) à Marrakech (alt. 465 m.) Trajet de 200 km. Altitude maxima des obstacles à franchir: 1.800 m. |

Arrivé dans le coma.

Interv.: Immédiate. Anesth. locale. Volet partant de la région médio-frontale et descendant vers la mastoide droite. Large enfoncement de la région fronto-pariétale. On retire une esquille de 5 cm. x 2cm. ayant enfoncé et lésé la dure-mère, qui ne bat pas ; on la ponctionne: pas d’épanchement sanguin sous-dure-mérien. De l’enfoncement crânien parlent deux longs traits de fracture: lun se dirige vers la fosse temporale gauche, l’autre vers l’occipital. Suture sur mèche à l’éther.

Suites opératoires: Décédé le soir même.

Autopsie : trait de fracture partant de la région temporo-pariétale droite, se dirigeant vers les pro” tubérances occipitales externes, remontant vers la mastoide pour se terminer au trou déchiré postérieur. Lésions multiples de contusion cérébrale.

(Médecin Commandant Ribollet).

OBSERVATIONEC017 (inédite)

B. René, 7 ans Fracture ouverte du crâne (européen de Dakar, Sénégal) Guérison

Début : Chute en arrière, de la fenêtre d’un premier étage (haut. 4 à 5 m.).

Fracture ouverte de la région occipitale, luxation acromio-elaviculaire droite et fissuration des apophyses épineuses de L1 et de I2.

Coma. Issue de matière cérébrale dans la plaie. Pas d'écoulement de sang, ni de liquide céphalorachidien par les orifices naturels. La radiographie montre un enfoncement de la table interne de l’occipital.

Intervention superficielle : hémostase avec de petits muscles de pigeon et pansement de la plaie aux sérums anti-infectieux polyvalents,

Le petit blessé sort du coma le lendemain. Les jours suivants, son élat s'améliore progressivement, il ne fait plus sous lui, mange avec plaisir, parle. Sa température est normale.

Transporté par avion de Dakar (Sénégal) à Paris. Trajet de 5.000 km. environ, effectué en deux jours, en empruntant d'abord l'avion postal de la ligne de l'Amérique du Sud, entre Dakar et Casablanca, puis l’avion de la ligne du Maroc entre Casablanca et Toulouse.

1er arrêt à Agadir pour pansement.

2e arrêt à Casablanca, où le docteur Lamy note les observations suivantes, qu'il a bien voulu nous communiquer : «Les réactions ont été pénibles « dans l’air à haute altitude, avec troubles céré- « braux se traduisant par de la céphalée et des « vomissements. Le pilote a passé de 2.000 à 200 « mètres, ce qui a retardé de plus de deux heures « la durée du voyage, mais l'enfant a pu réagir, « les vomissements se sont arrêtés. À Casablanca, « transport en auto-ambulance jusqu'à lhôpital « civil pour refaire le pansement et injecter le « sérum; les vomissements ont repris en auto « et au cours du pansement. L'enfant a été « replacé dans un autre avion et dirigé sur le x Val de Grâce ».

3e arrêt à Toulouse.

Arrivé à Paris, au Val-de-Grâce, le 25 décembre 1933, 15 jours après l’accident. Il faut noter que les avions utilisés n'étaient nullement aménagés en sanitaires.

A l’arrivée : la plaie occipitale est minime et en bonne voie de cicatrisation. Pas de nystagmus ni aucun trouble moteur des yeux; vision parfaitement conservée. Pas de modification des réflexes tendineux ni cutanés, ni de la force musculaire étudiée par comparaison à droite et à gauche. L'enfant parle, .remue et mange volontiers. Le docteur de Martel, appelé en consultation, est d'accord avec le professeur agrégé Charost, chirurgien trailant, pour ne pas intervenir.

Evolution ; Pouls et température normaux.

le 27, décembre, examen neurologique négatif, pratiqué par le professeur Fribourg-Blanc.

le 30: recherche de lacétone négative.

du 8 au 11 janvier 1934: poussée thermique.

le 10 janvier : examen du liquide céphalo-rachidien : liquide louche contenant un grand LS

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