T° 398 LP

Ponction. lombaire : liquide très louche contenant des hématies, des polynucléaires intacts et quelques chaînes de streptocoques.

Interv.: Immédiate: anesthésie locale.

Débridement de la plaie par une incision intéressant le sourcil et la racine du nez. Le sinus frontal, découvert, est enfoncé et comblé par une muqueuse d'aspect sale et suppurant. Fracture des os propres du nez. Ablation d’esquilles multiples en ayant soin de faire le minimum de traumatismes pour ne pas diffuser encore l'infection.

Fermeture partielle de la plaie. Irrigation discontinue au sérum et au Dakin. Désinfection soignée cavités nasale et buccale. Injection intra-musculaire de 40cm3 de sérum antistreptococcique de Vincent.

Suites opératoires : Tous les jours qui suivent, on fait le pansement et des injections de sérum de Vincent, (Cette observation sera publiée ailleurs avec plus de détails à ce point de vue).

Le 12 jour, la température est tombée; le liquide céphalo-rachidien contient des lymphocytes et aucun germe.

Le 30e jour, le malade ést autorisé à se lever.

Fin septembre, sort par gutrison.

En février 1934, revu en bonne santé.

.Médecin Commandant Ribollet).

OBSERVATION C. 21 (inédite)

M. ben A., du 13 R. T. A. Fracture fermée du crâne (indigène) Guérison

Début : Blessé par coups de bâton sur la nuque, le 17 décembre. Perte de connaissance.

Le 18 décembre, obnubilation marquée. Pas de plaie à la nuque. Pas de Signe médullaire. La fracture passe inaperçue.

ivacuation par voiture sur Kasbah Tadla, au cours de laquelle, par suite d’un accident, le blessé est projeté hors du véhicule: il ne semble pas avoir souffert de ce nouveau traumatisme.

Le 20 décembre, lenteur dans l'exécution des mouvements, sans rien d'autre.

Transp.: Evacué par avion, le 21 décembre, de Kasbah Tadla (alt. 500 m.) à Casablanca (alt. 100 m.). Trajet de 165 km. Altitude maxima des obstacles à franchir: 700 m.

À l’arrivée : Etat de prostration. Ne répond pas. Regard vague. Reste inerte. P—50. Respiralion rapide mais régulière.

Evolution : le 21, une demi-heure après l’arrivée, l'examen

est possible: pas d'autre signe fonctionnel qu'une douleur (rès vive provoquée par la pression sur C2. Les mouvements de la tête sont possibles bien qu'un peu pénibles. Tous les réflexes sont reconnus normaux au cours d’un examen nerveux complet. Le malade se plaint de surdité de J’oreille droite.

Ponction lombaire: pression — 20 cm.; liquide clair.

Le 22 décembre, la radiographie révèle un enfoncement de l’écaille de l’occipital, immédiatement en arrière du trou occipital, une fracture de lapophyse épineuse de laxis, et une double luxation de l’atlas sur l’axis et de l’axis sur C8.

Le 25, depuis son entrée, émission de quelques caillots de sang que le malade dit provenir du cavum.

Le 26, la surdité de l'oreille droite est devenue

Sergent

presque totale. Apparition d’une exophtalmie ‘de Ye : ; FR à

l'œil droit. Pas d’asymétrie faciale nette. Le nystagmus, dirigé à gauche, est moins accusé que le

jour d'entrée. Disparition des crachements de sang.

Immobilisation dans une minerve.

Le 12 janvier 1934, excellent état général. La radiographie montre la consolidation dans d’excellentes conditions. Le condyle droit de loccipital est nettement déformé par rapport au condyle g. L'apophyse adontoïde est normale.

Le 28 février, sort par évacuation sur Meknès.

(Médecin Commandant Duboureau).

OBSERVATION C. 22 (inédite)

S. Marcel dur 37 LR VAT. Commotion cérébrale

(européen) Guérison

Début :

Transp.:

Dans la nuit du 13 au 14 juin 1931, aurait reçu un coup de canne ferrée sur la tête, suivi de chute et perte de connaissance.

de 15 juin, examen: présente une plaie contuse de la région pariétale gauche. Vomissements incessants depuis le traumatisme. Torpeur très marquée. Insomnie nocturne. Céphalée. P.— 46. Légère raideur de la nuque. Pas de Kernig. Réflexes normaux. Liquide céphalo-rachidien sanglant (dans les 3 tubes). Pas de lésion osseuse au niveau de la plaie cutanée.

Le 16 juin, torpeur moins profonde. P —46.

Insomnie et céphalée persistant. Il n’y a pas eu de vomissement depuis l’entrée. |

Evacué par avion, le 16 juin, d'Agadir {alt. 100 m.) à Marrakech (alt. 465 m.) Trajet de 200 km.

Altitude maxima des obstacles à franchir: 1.800 m.

A l'arrivée: aucun signe de fracture du crâne. Seul

Dee

; : F de signe pathologique: ralentissement du pouls à 50, : : ? Sphale faisant craindre une compression de lencéphale par un épanchement intra-crânien.

Evolution: le blessé est surveillé de très près. Aucun signe

[JUIN ï £ RES re SO TR I Dr EE TT el ms ns ESSAIS AN ANISS ms ol tu s mis mis ms | ne S HS jus | Hu S Mis AE RAS î RL ï “5 Rae RE DENT PRE x D DLS 156 | " $ + 4 A | ; | Fe 3 ARR 1 + ; PA AUS ; : k \ AN 4 # 2e € . RSS l \ EN 12 Ru Ÿ #5 Fe 16 ; À on Er A ones ° 2 ! ® Pres Loir st “| 12. SE : ca ne ëè PEN AU. se | Ë ; AIN Se ve ae : x j ke 1 Nu 7 A :

re 7) For) \ 4 HOPAl ETES À :

ds #3} \ Se L- + ER Pc DEN tt cn PRE nn Lee co PRG) Poe Cd Pen s Ua AQU EE nee A A er LL SO ile PEN Lesshes Hs CPE TRES e— = Rte mn fees MY De RP TR EAP ST ETS LE ! (72 se li Ti %i lem er 37 40 Ars RE ER Æ EE eu REUÈSES :

nouveau n'apparaît. Les pulsations, au bout de quelques jours, deviennent progressivement plus fréquentes jusqu'à la normale.

Le 7 juillet, le blessé va bien et l’examen compiet ne révèle aucun signe pathologique.:Il est autorisé à sortir sur sa demande.

Deuxième Parrie