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La morbidité est de 17,5 p. 100; la mortalité de 1 p. 100.
ANNÉE 1923 : Ogs. 464. — I-pare, accouchement normal. D. A. pour adhérence anormale du placenta.
Température 39 degrés le deuxième jour, puis suites normales.
ANNÉE 1925. — Ogs. 756. — IX-pare, inertie utérine traitée par l’hypophyse. D. A. pour hémorragie; adhérences anormales peu solides; la malade étant fatiguée, 10 cm3 d'huile camphrée, sérum. Les trois premiers jours, la température se maintient autour de 38 degrés.
Deux injections de 12 centigrammes de sulfarsénol.
Suites apyrétiques.
Année 1928 : OBs. 40. — Accouchement prématuré à 8 mois. Quinze minutes après, hémorragie, que n’arrêtent pas les petits moyens; pouls rapide; muqueuses décolorées, bourdonnement d'oreilles; lipothymie. On pratique la D. A. : on trouve des adhérences fibreuses anormalement résistantes. On remonte la malade par des toni-cardiaques, sérum : 1 litre; sulfarsénol : 12 centigrammes. Les trois jours suivants, un clocher de température à 38° 6, puis tout rentre dans l’ordre. La malade sort le dixième jour.
ANNÉE 1928 : OBs. 41. — Accouchement prématuré à 8 mois 1/2.
Trente minutes après l'accouchement, tentative de délivrance par expression.
Une heure et une heure trente après, nouvelles tentatives infructueuses.
Deux heures après, la malade commence à saigner.
Deux heures trente après, on pratique la délivrance artificielle. Le placenta est enchatonné dans une corne utérine.
On fait, dans les jours qui suivent, 4 injections de 12 centigrammes de sulfarsénol.
Le quatrième et le douzième jour, clocher de température à 38.
Suites bonnes,
EC un
ANNÉE 1929 : Ors. 466. — Accouchement spontané.
Quarante-cinq minutes après, hémorragie abondante, signes d’anémie graves, toni-cardiaques.
D. A. Injection iodée ergotine; sérum : 500 cm3; suliarsénol 2 injections de 12 centigrammes dans les jours qui suivent.
Endométrite des suites de couches. La température oscille entre 37 et 38 pendant quelques jours.
Drain de Mouchotte. Tout rentre dans l’ordre, et la malade sort, en bon état, le dixième jour, malgré l’avis du médecin.
ANNÉE 1930 : OBs. 357. — XV-pare de 38 ans ayant fait six avortements, le père étant le même pour toutes les grossesses.
Dès le début de la grossesse, comme d’ailleurs pour les trois dernières, la malade a fait une pyélonéphrite avec hématuries. Il y a eu uné phase urémique au début.
Elle accouche, le 14 mai, à 21 heures, d'une fille de 3 kg. 850.
Poche des eaux intacte à l’entrée en salle; durée totale du travail, 9 heures; période d'expulsion, cinq heures.
Une heure après (lélivrance manuelle pour grosse hémorragie, le placenta est adhérent sur presque toute sa surface et difficile àdécoller, La malade semble shockée, elle est très pâle.
Sérum glucosé; glace sur le ventre; Hémostyl.
Le deuxième jour, température 39, frisson. Abcès de fixation; Leucoseptyl. | ;
On continue à faire 300 cm3 de sérum tous les jours jusqu’au cinquième jour, ainsi que des toni-cardiaques et du Leucoseptyl. L'abcès de fixation est incisé le sixième jour.
Au huitième jour, douleur vive dans les deux mollets, qui sont très tendus, œdème péri-malléolaire; phlébite double; sangsues, gouttière.
L'état de la malade est précaire, la température, qui avait baissé aux environs de la normale, remonte au dix-neuvième jour. On est obligé de faire du sérum à la malade et des injections de toni-cardiaques jusqu'au quarante-cinquième jour. 3 cm3 d'huile camphrée tous les jours. ;
Le pouls et la température ne sont redevenus normaux qu'aux environs du trente-cinquième jours,
La malade à présenté, en outre, pendant tout ce temps un état d’anémie assez accusé.
Elle sort, en bon état, le soixante-quatrième jour après l’ac-
couchement.
: ANNÉE 1931. — Os. 339. — Voir observation page 16. Cas de
septicémie suraiguë. Mort.
Ainsi nous voyons que parmi les cas de morbidité les uns ont été relativement bénins (poussées fébriles, fugaces, endométrites plus ou moins bénignes cédant rapidement à la thérapeutique habituelle), les autres très graves, puisque l’un s’est terminé par la mort de la malade, et l’autre l’a laissée de longues semaines dans un état alarmant.
Dans les deux cas d'infection grave, il s’agissait de malade shockées, très affaiblies, soit par la longueur du travail, soit par l’hémorragie, et chez lesquelles la délivrance a été particulièrement laborieuse.
Les chances d'infection puerpérale étaient grandes, surtout dans i’observation 339, de 1931, avant même la délivrance. Celle-ci les a-t-elle augmentées et dans quelle proportion ?
