II. — CAUSES THORACIQUES

Aux indications énumérées dans la région précédente viennent s’ajouter le thymus, les lésions primitives de la trachée, les anévrysmes aortiques.

1° Corps thyroïde Le corps thyroïde peut donner un goitre endothoracique ou goitre plongeant. De même, on observe des

cancers plongeants du corps thyroïde. Les indications sont les mêmes que pour la région cervicale.

2° Thymus

La persistance de cette glande est fréquente. Les grands traités ne parlent pas de cempression de l’œsophage en pareil cas, mais des tumeurs malignes peuvent en donner. k

3° Tumeers a médiastun

Souligoux (Le Dentu-Delbet, tome 22) déclare que la dysphagie est assez rare dans les tumeurs solides du médiastin et semble en rapport souvent avec des irritations nerveuses.

Rotschy a réuni 52 cas de sarcomes médiastinaux avec 8 compressions Ge l’œsophage, 2 perforations et 1 cas de propagation (page 193, in Nino Samaja).

Nous ne connaissons pas de cas ayant nécessité la gastrostomie. <

4° Trachée-Bronches

Les tumeurs de ces organes sont le plus souvent secondaires à celles de l’œsophage. Les lésions primitives malignes de la trachée sont rares, mais com-

mencent à être mieux connues depuis que nous pou-

vons voir directement dans ces conduits (Guisez, Congrès. d'O. R. L, mai 1911). Le premier Cas est dû à Langhans, qui le décrivit en 1871. En 1907, le Docteur Nager dit n’en connaître que 38 cas, et, en 1910,

+ Berens (de New-York), 30 cas. Guisez, sur 650 œsophagoscopies, a vu quatre cancers secondaires de l’œsophage, dont un consécutif au larynx, deux à la trachée, un à une tumeur de l’estomac. Les lésions des premières voies respiratoires donnent surtout de la dyspnée et nécessitent la trachéotomie avant d’avoir leur répercussion sur l’œsophage.

5° Aorte

La dysphagie due à une compression de l’œsophage par un anévrysme aortique est suffisamment fréquente pour que les classiques décrivent une forme dysphagique de cette affection où elle peut ètre le symptôme dominant. Pour Milanoff, elle existerait dans 20 % des cas. Garel, en 1997, leur a consacré une étude importante. On constate une salivation continuelle exagérée, des régurgitations, des vomissements et un amaigrissement rapide.

Les anévrysmes de l’aorte siègent principalement dans la région inféro-concave de la crosse et compriment en arrière l’œsophage. Ils peuvent se rencontrer aussi dans la région diaphragmatique, que l’on oublie souvent à l'examen radioscopique, comme dans le cas

suivant.