BÉRARD

Sténose de l'æœsophage par ectasie de la crosse de l'aorte

Gastrostomie

Femme de 58 ans, soignée pour lésion de l’orifice aortique depuis deux ans, par son médecin qui l'envoie à M. Bérard en novembre 1921 pour troubles dysphagiques qui sont rapportés à un néoplasme de l’æœsophage, hypothèse d'autant plus vraisemblable que la malade à beaucoup maigri et qu’elle présente une ‘paralysie récurrentielle gauche avec voix bitonale.

L'examen radioscopique montre une ectasie considérable de la crosse de l’aorte, Après absorption de bouillie bismuthée, on constate que le calibre de l’œsophage à ce niveau est

considérablement réduit et atteint à peine les dimensions d’une plume d’oie. La dysphagie devient extrêmement douloureuse, avec des phénomènes spasmodiques tels que certains jours elle ne peut avaler une goutte de liquide et qu’elle redoute toute déglutition. On n’ose pas tenter l’œsophagoscopie, mais il n’y a, par ailleurs, aucun signe de néoplasme.

Les antispasmodiques et anesthésiques locaux n’ayant pas amélioré la situation, une gastrostomie d’urgence sous anesthésie locale est faite le 3 décembre 1921. Suites simples. Alimentation facile par la sonde. Amélioration considérable rapide. Cessation des douleurs et du spasme, au point que l’alimentation par la bouche peut être reprise.

La malade quitte la maison de santé le 15 décembre et donne de ses nouvelles encore pendant deux mois.