OBSERVATION III | TN

(In Thèse ROBERT)

Sténose de l'œsophage par éctasie de la portion ascendante

de l'aorte. Gastrostomie.

Ce 70 ans, entrée le 27 février 1912. Pas de spécificité, éthylisme. L’affection actuelle a débuté en juillet dernier par des maux de gorge. En septembre, le malade fut fort surpris un jour de ne plus pouvoir avaler les mets solides. Il a perdu depuis 32 kilos. A son entrée à l’hôpital, l’état général paraît encore satisfaisant. L’exploration de la région cervicale fait découvrir de gros ganglions un peu douloureux, surtout marqués du côté droit, en arrière de los hyoïde. A l'inspection, rien d’anormal. La percussion ne révèle“pas d’élargissement de la matité aortique. Il y a un retard du pouls du côté gauche, mais pas d’autres signes id’ectasie à l’auscultation ou à la palpation. Pas de signe d’adénopathie médiastinale. ‘

Le cathétérisme, pratiqué par un médecin de Genève, a révélé un rétrécissement à 20 cm de l’arcade dentaire. La sonde a/ramené un peu de sang. Voix rauque, parfois bito-

nale. Rien aux plèvres et aux poumons. Au cœur, les bruits sont sourds et lointains. Le foie paraît petit ; il n’y a jamais eu d’ictère. Artères athéromateuses, dures, irrégulières. Pouls difficilement perçu. La radioscopie montre un anévrysme de la portion ascendante de l’aorte.

31 janvier, intervention sous anesthésie locale par le prodédé de Fontan.

5 février, état général excellent, pas de fièvre.