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sonde, infectée par son passage dans l’ex-bouche du sujet et ne le contamine. Il déclare en outre, « à égalité d'efficacité de la sonde œsophagienne et de la bouche gastrique, pourquoi un chirurgien ne choisirait-il pas la bouche gastrique, si inoffensive, si sûre ? »

2° Causes internes

Les corps étrangers de l’œsophage provoquent le spasme de cet organe et peuvent arriver à le perforer. Il faut donc toujours les extraire (Terrier). Moure et Got ont signalé cinq cas de mort et Sargnon quatre à cause de la longue durée de l’enclavement.

Pour pratiquer cette extraction, plusieurs moyens s'offrent à nous.Les rayons X et l’œsophagoscopie nous permettent actuellement de préciser l'intervention nécessitée par chaque cas particulier. Elles nous permettent en effet de préciser la position et la forme du corps étranger, par exemple d'indiquer si une épingle est ouverte ou fermée, èt dans quel sens. Henrard et Goris fils, de Bruxelles, ont, ces dernières années, pratiqué des extractions à la pince sous le contrôle de la radioscopie pendant l'intervention. L’œsophagoscopie est plus couramment employée parce que plus pratique, et même permet de contrôler des objets non visibles à la radio.

Le panier de Graefe, qu’il est impossible quelquefois de retirer (Le Dentu, Lejars, Guisez) est un instrument à ne plus employer. L’extraction par la voie buccale se fait avec diverses pinces et avec le crochet de Kirmisson, dans le cas de corps étrangers ronds et

plats.

nee

L'’extraction par voie haute ou le refoulement dans l'estomac, après section ou broiement du corps étranger, est une bonne méthode, si ce dernier n’est pas trop pointu et récemment fixé.

Sargnon utilise très souvent le désenclavement cocaïnique et, par ce procédé, arrive à désenclaver 50 % des corps étrangers de l’œsophage. On passe dans celui-ci, le malade étant assis comme pour un cathétérismé, une tige métallique flexible, entourée à sou extrémité de coton imbibé légèrement de cocaïne au 1/20. On ne force pas, on maïntient seulement la tige au contact de l’organe. L’anesthésie fait céder le spasme et le corps étranger tombe de lui-même.

L’œsophagoscopie est souvent impossible lorsque le corps étranger se trouve dans l’œsophage depuis plusieurs jours. La muqueuse est infectée. On peut craindre des perforations ou des hémorragies comme dans la malade suivante du Docteur Sargnon.