III. — STÉNOSES NERVEUSES

Les sténoses nerveuses comprennent : 1° exceptionnellement des cas de paralysie grave, signalés par Guisez, et qui ne nécessitent pas la gastro.‘On fait un traitement général d’alimentation à la sonde ; 2° les spasmes aigus ; 3° les spasmes graves chroniques.

| 1° Spasmes aigüs

Les spasmes aigüs cèdent généralement à la thérapeutique générale ou à la thérapeutique locale de dilalation. En cas d’échec, on utilise le badigeonnage intraœsophagien cocaïné. M. Sargnon, chez un malade atteint d’obstruction aiguë cardio-diaphragmatique, au cours d’un méga, a pu dilater la région après un badigeonnage diaphragmatique intra-œsophagien fait avec une tige cocaïnée. Depuis trois jours, le malade n’absorbait plus rien, lse bougies ne passaient pas et le Professeur Jaboulay devait pratiquer une gastrostomie. Le malade vit toujours porteur de son méga et sans gastrostomie depuis dix ans.

2° Spasmes graves chroniques

Les spasmes graves de la bouche de l’œsophage accompagnent parfois les diverticules du pharynx inférieur. On peut employer prudemment la dilatation, car des perforations sont à craindre. Si le cathétérisme est impossible, la gastrostomie s’impose. Elle permet de relever l’état général du malade, la désinfection relative des voies digestives supérieures, et même ultérieurement l’invagination ou l’extirpation du diverticule.