MISE EN PLACE DE LA SONDE

Le cône gastrique attiré au dehors est fixé par sa base au deux lèvres de lincision péritonéale par des sutures au catgut. Au sommet du cône on fait une étroite ponction juste suffisante pour permettre l'introduction à frottement d’une sonde de Nélaton en caoutchouc rouge n° 24. Celle-ci est enfoncée à 10 centimètres de profondeur dans l’estomac. On déprime le cône dans la cavité stomacale et l’on passe un point de Lembert de chaque côté de la sonde ; on termine l’opération par la suture de la paroi.

rose 6° ALIMENTATION DES GASTROSTOMISÉS

On alimente les gastrostomisés dès le lendemain de l’opération avec du bouillon, du café, du lait toutes les 3 heures. Dans un cas d’extrême urgence de G: Léo (Obs. VD), on a versé immédiatement du lait dans la cavité gastrique. Vers le quatrième jour, on peut administrer du lait, des œufs battus après filtration pour éviter que la sonde ne se bouche.

Dans le même but, on peut injecter une solution alcaline avant et après chaque repas. Si la sonde s’obstrue complètement, il faut employer la même manœuvre et éviter de la retirer pour la remettre, car les premiers jours, on risquerait de faire une fausse route sous ou intra-péritonéale. Lorsque le malade se lève, vers le huitième jour, cet accident n’est plus à craindre. On retire la sonde que l’on replace pour chaque repas. Si l’orifice tend à se rétrécir trop vite, il suffit de laisser la sonde en place quelques heures. Au cas contraire, on introduit une sonde plus petite pendant le repas seulement.