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7 avril. — Incision ovalaire de la peau, de façon à circonscrire une portion cutanée de la face postérieure des bourses, qui est adhérente depuis quelques jours. Décortication du testicule. 3 ligatures en chaîne sur le cordon faites à la soie. Capitonnage des bourses et drainage.
Pendant l'opération, on constate au devant de l’épididyme une poche hémorrhagique fluctuante, qui avait été prise pour le testicule à l'examen clinique.
A la coupe de l'épididyme, on trouve par places du tubercule cru, par place de la caséification et même des abcès froids.
Pendant l'opération, sous le sommeil chloroformique, on constate qu'il existe un rétrécissement congénital de l'añus, ainsi que des lésions tuberculeuses du côté de la prostate et de la vésicule séminale gauche.
25 avril. — Le malade sort guéri.
2 octobre 1899. — Revu pañfaitement guéri. Un peu d'æœlème de la paroi. Elat général excellent,
OBSERVATION XVI (Inédite)
: Tuberculose testiculaire.— Castration. — Décembre 1898
Homme de 27 ans. Pas d’antécédents héréditaires. Depuis 5 ans le malade est un tousseur et s’est amaigri notablement. Il y a deux mois le malade s'est aperçu que son
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testicule droit avait augmenté de volume, il existait une grosseur au niveau de la partie inférieure de l'épididyme. Le testicule gauche a aussi augmenté de volume. Le repos, les onctions belladonnées n’ont pas modifié l’état du malade.
Le 17 décembre, le malade est admis à l'hôpital. A l'examen on constate une augmentation très nette du volume du testicule droit. Le scrotum est rouge, violacé à la partie antéro-externe du même côté. On sent nettement deux tumeurs à gauche. Le scrotum est adhérent à la tumeur, il est distendu et fait percevoir de la fluctuation. Nodosités sur le canal déférent. Prostate grosse, indurée à droite et à gauche. Submatité et respiration rude aux sommets des poumons. Opération. Castration.
Le malade quitte l'hôpital le 1°" janvier. Dix-neuf jours après sa sortie de l'hôpital le malade revient présentant un trajet fistulaire suivant le trajet du canal inguinal sur une longueur de 6 à 7 centimètres. |
On fait des injections de naphtol camphré. L'état ne s'étant pas amélioré on se décide à opérer.
11 février 99. —- Incision suivant le trajet inguinal. On : trouve peu de suppuralion, mais beaucoup de fongosités tuberculeuses.
Grattage, badigeonnage au chlorure de zinc, pansement mixte. Mèches de gaze iodoformée et cornpresses au sublimé.
Tous les jours cautérisation au chlorure de zinc à 1/10.
3 mars. — Le malade quitte l’hôpital. La plaie est en
excellente voie de guérison.
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OBSERVATION XVII (inédite)
Orchile tuberculeuse. — Castration, — Février 1899
Homme âgé de 30 ans. — Pas d’antécédents héréditaires. Bonne santé habituelle.
Il y a deux mois, traumatisme au niveau du testicule droit et à la suite augmentation de volume de l’organe.
Le malade entre à l'hôpital le 15 février.
A l'examen, la partie droite du scrotum est volumineuse, présente une tumeur allongée dans le sens vertical sur une hauteur de G à 7 centim., large de 2 ou 3 centim. A l’incision du tiers supérieur et des 2/3 inférieurs, dépression.
La partie supérieure est de plus nettement fluctuante. Elle fait corps avec le testicule et l’épididyme. La partie inférieure est libre. Le canal déférent est induré, pas de bos-
‘selures. Le côté droit de la prostate est bosselé.
21 février. -- Castration. On trouve de la vaginalité adhésive avec hydrocèle enkystée à la partie supérieure. Dans le testicule, présence de gommes tuberculeuses.Noyaux tuberculeux sur la tête de l’épididyme. La queue est englobée dans une gomme adhérente au scrotum.
21 mars. — Le malade quitte l'hôpital.
nu OBSERVATION XVIII (Inédite)
Tuberculose testiculaire. — Castration, — Mars 1899.
Homme de 27 ans. Pas d’antécédents héréditaires. Pleurésie à gauche il y a 4 ans.
Depuis, le malade tousse toujours.
Amaigrissement. La testicule gauche a commencé à grossir il y a 2 ans, mais ne l’a fait souffrir que depuis un mois. Le malade rentre à l'hôpital le 10 mars.
L'état général n’est pas satisfaisant. Diminution du murmure vésiculaire du côté gauche. Submatitéau sommet.
Le testicule est gros, douloureux, non adhérent au scrotum. La tête et la queue de l'épididyme et la partie inférieure du canal déférent sont indurés, bosselés, prostate augmentée de volume.
24 mars. — Castration. Suites opératoires excellentes. Le malade quitte l'hôpital le 4 avril.
OBSERVATION XIX (Inédite).
Epididymite tuberculeuse. — Abcès. — Incision. — À Curettage. — Castration consécutive.
Homme de 29 ans. Pas d’antécédents héréditaires. Etant jeune. a eu des adénites cervicales suppurées. Jamais de
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maladies vénériennes. Au mois d'octobre 1892, le malade ressent une douleur au niveau du testicule droit, qui est augmenté de volume. Après quelques jours de repos, le malade reprend son travail. Au mois de décembre il est obligé de s’interrompre, ressent des douleurs lancinantes en bas et en arrière du testicule. Le malade rentre à l'hôpital Cochin le 30 décembre.
A l'examen, le testicule est augmenté de volume, sensible à la pression. On sent très nettement à la tête et à la queue de l’épididyme des bosselures dures et irrégulières.De plus au niveau de la tête, existe un point nettement fluctuant.
Le canal déférent paraît indemne.
Par le toucher rectal, on sent que la vésicule séminale droite est prise à sa partie inférieure.
12 janvier. — Incision du scrotum et des tissus jusqu’au niveau de la tête de l’épididyme. Ouverture de l’abcès. Curettage. On touche au chlorure de zinc au 1/20. Injection dans le testicule de 2 cc. de glycérine iodoformée à 1/10. Pansement à la gaze iodoformée.
17 janvier. — Le malade quitte l'hôpital. Pas de douleurs, mais la plaie suppure encore un peu. Le malade reprend ses occupations. Dans le courant de février, la plaie suppure toujours. Le malade souffre de son testicule droit qui a augmenté de volume. Le malade revient à l’hôpital le 6 mars.
A l’examen on trouve l’épididyme dur, bosselé, la prostate et les vésicules sont prises à droite.
43 mars. — Castration totale. Canal déférent réséqué
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très haut. On pose deux ligatures sur le cordon. Pas de drains,
24 mars. — Réunion par première intention.
3 octobre 1899. — Le malade est revu dans un état excellent. Santé générale très bonne. Pas de troubles nerveux. Rien aux poumons, Testicule gauche normal. Par le toucher rectal on sent la prostate qui ne paraît pas modifiée. Les vésicules séminales sont dures, fibreuses, non bosselées.
OBSERVATION XX (Inédite)
Testicule tuberculeux. — Double castration. — 15 Novembre 1895 et Janvier 1897
Homme àgé de 54 ans. Pas d’antécédents. Le malade a toujours été bien portant jusqu’au mois de juillet 1895. A la suite d’un effort, apparition d'une pointe de hernie inguinale gauche. Application d'un bandage. Quelque temps après, le testicule gauche commence à grossir et devient douloureux. Vaginalite, ponction, écoulement d'un peu de liquide. Pas d'amélioration du côté du testicule. Le malade vient à l'hôpital, pointes de feu, pas d'amélioration.
15 novembre 1895. — Castration du testicule gauche, guérison.
Pendant une année, le malade reste bien portant. Au mois de décembre 1896, le malade voit son testicule droit augmenter de volume, pas de douleur.
18 Décembre. — Le malade rentre à l'hôpital.
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À l'examen, pas de vaginalite ou très peu, pas d’hématurie. Le testicule et l’épididyme sont augmentés de volume, bosselés, irréguliers, avec une consistance inégale. Rien du côté du canal déférent, 1 ou 2 petits noyaux à la prostate, rien aux vésicules. Le malade demande la castration dans le cas où elle sera reconnue nécessaire.
Opération. — Castration, ligature des éléments du cordon. Un peu de liquide dans la vaginale qui est épaissie, périorchite et périépididymite.
Noyaux tuberculeux du testicule et de l’épididyme,. noyau caséeux au niveau de la queue.
12 janvier 1897. — Le malade sort guéri.
3 octobre 1899. — Le malade est revu en bonne santé. Plusieurs fois dans la journée, il a des bouffées de chaleur, de l’oppression, une sensation pénible d'étouffement, phénomènes suivis d'un grand frisson. Lorsqu'ils surviennent pendant la nuit, le malade est obligé de se lever, de chercher de l’air. Mais il ne tousse pas, ne crache pas.
Le malade est très nerveux, tremble facilement, non alcoolique.
Jamais il n’a été impressionné par la perte de ses testicules. Depuis l’opération, le malade n’a pas eu de désirs sexuels.
OBSERVATION XXI (Inédite)
Orchite tuberculeuse. — Double castration —" Juin: 1896;
Homme âgé de 37 ans.
Le malade avait quitté l'hôpital le 43 avril dernier
