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statistiques, et la diminution de la mortalité à la suite de cette opération, cependant grave, sont ‘dues. aux perfectionnements de la technique. US

Nous n'entrerons pas ici dans iles détails. 0 nous ne ferons que signaler les principaux. ose

En premier lieu, nous citerons la méthode de l'é crasement, dont nous avons vu par nous- -même Le avantages considérables et la supériorité incontestable sur la méthode des clamps. Rae

En effet, le clamp ne serre que du talon et pas du tout de la pointe. Entre les extrémités des deux bran- ‘ches, il laisse fuir l'estomac. La tranche saigne, quelquefois assez abondamment, et le sang entraîne des particules de matières septiques qui vont contaminer le péritoine. Le bourrelet de suture, enfin, est gros, disgracieux et demande beaucoup d'étôfte pour ‘être enfoui, ce qui peut être, … certains cas, une difficulté. RATE à

Avec l'écrasement, rien de semblable ne se produit. La section est meoureusement Ps pRdue ie et la suture parfaite. A |

Quant à l'appareil écraseur, il en existe. plusieurs. modèles. Le premier en date, mais que nous né signalerons que pour mémoire, parce qué, à mors beaucoup trop courts, et USA pour la chirurgie gastrique, est celui de Doyen. Le premier modèle vraiment pratique nous est venu d'Amérique: c’est l'écraseur de PAyYR-MAyo. C'est celui dont nous nous sommes toujours servi jusqu'ici. É

Depuis, Gupin (de Rio-de-Janeiro), en a fait construire un modèle avec serrage et vis, et De MARTEL à perfectionné encore cet appareil en rendant par un ingénieux dispositif le serrage “eut au IR et à RS pointe.

Pour la G. E. consécutive à la FT elle est. rendue pratique et rapide, ae à la double pince.

d'ABaDIe. La A de cet instrument est la mobilité autour d'un axe de la pince stomacale et de la pince jéjunale. Ce dispositif permet « d'ouvrir » l'angle des pinces quand on fait le surget postérieur de l’anastomose et de « fermer » cet angle quant on fait le surget antérieur, ce qui rapproche automatiquement les muqueuses gastriques et jéjunales. Grâce à cet instrument, un opérateur exercé peut faire, sans aucun aide, une G, E, Le fait s’est produit plusieurs fois dans notre service, Gette pince est notablement