OBSERVATION XL (D' ABADIE

Sténose par cicatrice le duodénal; hate ae

entérostomie, postérieure, — Guérison.

G.…, 39 ans, de J'Hillil Souffre de l'estomac depuis cinq ans: Crises de plus en plus rapprochées, douleurs tardives, surtout à.jeun, avec vomissements très aigres.

Poids : 53 kgs. — Chimisme gastrique: Tubage à. jeun : néant. Repas d'Ewald: 110 ee. À.= 1078 ie 0,08 Rene, de Meunier : 20 min. in 1

|Radioscopie, —= — Stase presque dpbtés one estomac dilaté, au pubis; quelques contractions rares et efficaces région pylorique terminée en pointe. effilée. Fe Le

-49.mai 1919. Opération. Aide: D. Saint- Jean. Ne

pariétale et rachianalgésie. Exploration : sur le bulbe duo-

dénall, cicatrice blanshe seléreuske:.et dure; en arrière, paroi duodénale épaissie, eL adhérente à une petite masse dure pancréaltique. — Pyiorectomie par écrasement et section au miveau de l'estomac à 6 cm. du pylore puis bascule de gauche à droite et section sans écrasement au niveau de Pulcus lui-même; enfouissement, soigné et TERRES par der l'épiploon, de la tranche duodénale.:# 1,1 51 4,

Gastro-entérostomie tr Es postérieure à ve pince-couplée,

Suites parfaites. — Guérison.-

OBSERVATION: XII ÿe XD: ABADIE)

Ulcus en évolution du vas duodénal du pylore; Pylorectomie et gastro-entérostomie ‘postérieure, Guérison,

M, 26 ans de Guiard. Début, il y a huit ans, par He douloureuses {rès. violentes avec hématémèses; puis périodes de silence complet. n au a huit jours, ‘hématéèses - “et melæna. © i

Chimisme gastrique : ‘Tubage os ON oo 0,29.

He Repas d'Ewald : 65 cc. A = 1,82. 0 —=""0,40: preuve de Meunier : 20 min. ASC te

Radioscopie : : estomac hypotonique, en parapluie; d'abord silencieux, puis hypersthénique; contractions énergiques, certaines inefficaces et revenant sur elles- mêmes; certalnes efficaces avec bulbe duodénal bien dessiné. JS

‘22 mai 1949. Opération. Aide: D” Saint-Jean. — Analgéee pariélale ét rachianalgésie. Exploration : cicatrice n2crée, commé un franc, à cheval Sur les vaisseaux pyloriques et un peu en dehors; un peu. de rétraction à C6: NIVEAU. — Pytorectomie assez” aisée par écrasement, section et enfouissement à Ja Mayo. Gastro-entérostomie postérieure {ransmésovolique à Ja pince-couplée d'Abadie.

Piècé: juste-en dehors du relief pylorique, ulcère duodénal le long du bord supérieur, entouré d'un talus épais de tissu fibreux qui détermine un rélrécissement net du duodénum et du pylore (Aquarelle. ñ

Suites: parfaites, — Guérison. :

je | OBSERVATION XIII (D°. ABADIE)

Ulcère de la. petite courbure à loge postérieure. profonde: Gastrectomie étendue avec gastro- entérostomie transmésocolique sur la grande courbure. — Guérison.

M, 34 ans d'Oran. Souffre de l'estomac depuis un an:

douleurs une heure après les repas; vomissements inces-

sants alimentaires et bilieux, Pas d'hématémèses. Très amaigri, -

Chimisme in — Tubage à jeun ROC LA, = EF. — 1,82. Repas d'Ewald: 225 gr. A 313, 2 175;

Radioscopie. — Stase très marquée, ‘Après are es

tomac volumineux, avec contractions énergiques et efficaces. Au niveau de la petite courbure, niche de Hawdeck sc continuant avec l'ombre de l'estomac au moment, des centractions, s’isolant en dehors des contrac tions. Sur le bord opposé, ER mais de profondeur. vaable (contracture). ra

11 juin 1919. Opération. Aide: M. David, — Analgésie

p&riétale, Rachianalgésie. Exploration : adhérence serrée entre petite. courbure. et foie, surtout en arrière; ja dissec-

tion de l’ulcus pour ablation totale ‘serx impossible; en

outre rétraction du méso diminuant notablement l'aire de l'anse vasculaire à traverser pour la gastro-entérostomie. Gastrectomie par écrasement et section primitive du duoaénum, rabattement de droite à gauche en sectionnant autour de lulcus, écrasement et section de l'estomac. En-

fouissement à la Mayo. Gastro- entérostomie transmésoco-

Jdioue exactement placée sur la grande courbure après désinsertion épiploïque à la compresse. Pince couplée. Suites: parfaites — Guérison.