OBSERVATION X (D ABADIE

Ulcère sténosant du duodénum. Pylorectomie avec gastro- FERRERAS OP Te Postérieure. — - Guérison.

A], 56 ans, POvau, PsstE gastrique depuis 42 ans; eri-

ses à longs intervalles. Depuis un mois. douleurs devenues

rapidement très intenses, plus fortes à jeun; vomissements quotidiens, alimentaires; hématémèses et melænas probables, mais non certains, Amaigrissement, très marqué; teint ‘eachectique ; 4

Cimisme gastrique: Tübage à à jeun : 300 ée. À — 310. He = 2,77. Ac. butyrique : traces. Repas d'Ewald': 400 ec. A, 2,44. H. — 1,56. Epreuve de Meunier : 45 minutes.

Radioscopie. — Slase complète Estomac dilaté, hypoto-

nique, au pubis, asthénique, sans déformation des con-

. quelques rares contractions lentes et inefficaces. 28 mai 1919. Opération. Aide: D' Saint-Jean. Analgésie one et rachianalgésie. Juste au dehors du pylore et empiétant sur lui étoile cicatricielle antérieure qui &e pro- Icnge en arrière par-un épaississement qui bloque la tête

du pancréas ei au centré de laquelle le doigt perçoit, en

déprimant la face antérieure, une cupule ulcéreuse. = Pylcrectomie s'arrêtant en dehors et au ras de l'ulcère duodénal: écrasement et enfouissement à la Mayo des deux sections. — Gastro-entérostomie, transmésocolique postérieure à la pince-couplée d'Abadie.

Suites: parfaites — Guérison.