REA IN

cèle total de la vésicule ou d’une vésicule facilement enlevable, il y a intérêt à faire le minimum et à drainer simplement la vésicule. »

Nous possédons 6 observations de cholécystite aiguë ou subaiguë traitées par la simple cholécystostomie avec drainage péritonéal. Nous n’avons pas eu de décès, ce qui prouve l’excellence du procédé au point de vue immédiat,

Au point de vue éloigné, sur ces 6 malades, 4 ont été revus ultérieurement en excellent état (obs. n° 18, 19, 20, 23); une est trop récente pour que nous puissions en tenir compte (obs n° 21). Quant à la malade de l’observation 22, nous n’avons pu en obtenir de nouvelles. Mais ces quelques observations semblent nous inciter à préférer, sauf dans les cas de sphacèle de la vésicule, la cholécystostomie à la cholécystectomie, non seulement quant au pronostic immédiat, mais également en ce qui concerne le pronostic à distance. REA

Obs. N° 18 (DT Desplas). — Mme V.., 41 ans.

Cholécystite aiguë avec grosses vésicule perceptible et progressivement croissante. Douleurs aiguës. Bon état général (rétrécissement mitral).

Intervention le 7 octobre 1932. Verticale paramédiane. Grosse vésicule adhérente au côlon et au duodénum. Parois épaisses. Pédiculite. Gros pancréas grenu. Foie gros. Ouverture de la vésicule. Liquide transparent, légèrement verdâtre. On trouve un gros calcul enchatonné dans le bassinet. On l’accouche. Il ne vient pas de bile. Drainage. Cholécystostomie sur sonde.