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peu au-dessus du point de Mac-Burney et au carrefour pyloro-duodéno-vésiculaire. En trois jours, la crise se calme, et la malade se retrouve dans son état antérieur qui laisse à désirer depuis très longtemps. Les digestions sont pénibles, avec vomissements alimentaires. Elle est constamment fatiguée et incommodée par par des démangeaisons. Somnolence post-prandiale. La patiente devient triste et a des idées noires.

Le 25 juin 1929, intervention. Verticale paramédiane. Les côlons droit et transverse sont mobiles, avec péricolite. Appendice enflammé. Appendicectomie. Enfouissement. La vésicule fixée par sa face inférieure au duodénum ne se vide pas. Elle est tendue et grosse comme une petite mandarine. On la ponctionne : bile noire. On libère alors sa face inférieure. La vésicule se vide. Cholécystostomie à la peau sur un drain de Malécot pour siphonnage.

Sortie le 8 août 1929. A la suite de l'opération, une transformation s’accomplit. Les crises douloureuses abdominales disparaissent; les digestions deviennent plus aisées, mais restent toutefois difficiles, en particulier à l’occasion d’écarts de régime. L’intolérance au lait, au chocolat et aux œufs demeure très accentuée. On assiste à la guérison des troubles psychiques.

Cet étal de bien-être ne fait que s’accentuer. Revue en 1930 (bon élat).

Obs. N° 26 (DT Desplas). — Mme G..., 43 ans.

Intervention le 13 octobre 1933. Incision verticale paramédiane. Vésicule d'apparence normale. Voies biliaires normales. Pancréas grenu. Bile noire. Appendice enflammé. Appendicectomie. Cholécystostomie continente.

Sortie le 11 novembre 1933, sans incident.

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Revue le 27 novembre 1933. Bon état général. La malade a engraissé un peu. Dans l’ensemble, on constate de l’amélioretion. La bile est très claire et très diminuée d'importance.

Le 18 décembre 1933, bile claire (30 gr. de bile claire le jour ; 20 gr. de bile plus foncée la nuit). A engraissé de 2 kgr. N'a plus de troubles fonctionnels.

Le 15 janvier 1934, conserve sa sonde et doit revenir dans un mois.

Le 12 février 1934, les troubles gastriques ont disparu. Mme G... a engraissé de 7 kgr. Lipiodol.

Le 26 février 1934, la sonde a été enlevée il y a 10 jours. Va très bien.

Le 5 mars 1934, se plaint de légères douleurs abdomi-

pales.

Obs. No 27 (Drs Desplas et Dalsace). — Mile B.…., 33 ans.

Diagnostic clinique : colite droite, appendicite et bile noire.

Intervention le 1e mars 1933. Soneryl et Schleich. Anesthésie parfaite. Verticale paramédiane. Vésicule ardoisée Sur sa face inférieure, on découvre un prolongement du ligament cysticocolique. Libération de ce ligament. Appendicectomie. Ponction de la vésicule. Bile noire.

Sortie le 26 mars 1932. Sans incident.

Le 11 mai 1932, la malade a engraissé de 6 kgr. Son aspect extérieur est bon, le teint est clair. Ecoulement de bile verte.

Le 29 juin 1932. Ablation de la sonde après une cure à

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Châtelguyon. Amélioration considérable de l’élat général.

L’engraissement est de 3 kgr.

Obs. No 28 (Dr Desplas). — Mme D..., 29 ans.

Depuis l'âge de 10 ans, la malade a des poussées d'ictère avec décoloration des matières el urines foncées. Elle souffre également de vomissements suivis de coliques hépatiques. Après les crises douloureuses, disparition de tous signes iclériques. Les crises apparaissent tous les deux ou trois mois. Elles sont parfois provoquées par un écart de régime.

Examen physique : subictère conjonclival. Signe de Murphy très net. Point costal antérieur. En outre Mac- Burney.

Intervention le 22 février 1933. Sonéryl. Ether. CO?. Verticale paramédiane droite. Appendicectomie. Vésicule sans calcul, fond scléro-lipomateux. Bile noire. Cholécystostomie.

Suites opératoires : excellentes. Le soir de l’opéralion, 75 gr. de bile jaune brun. Le lendemain matin, 125 gr. très foncée ; le soir, 50 gr. foncée. En moyenne 40 gr. de bile de nuit et 40 gr. de bile de jour brun foncé jusqu'au 12 mars. A partir de cette date, même quantité, mais plus clair.

Cure à Châtelguyon le 1er maï 1933.

Revue le 29 mai 1933, eu très bon état général. La malade a engraissé. Elle n’est plus subictérique. Ablation

de la sonde.

Obs. N° 29 (D's Desplas et Dalsace). M. X...

Se présente le 21 décembre 1922. Depuis trois ou quatre ans, à la suite d'excès alimentaires, le malade

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souffre d'indigestions calmées par des vomissements spontanés ou provoqués. Il se plaint également de névralgies sus-orbitaires. Pas de modifications des selles. Nausées, Grand'mère maternelle, coliques hépatiques. Père, mort P. G. à 37 ans. Mère, décédée de fièvre typhoide en 1905. En 1919, Sicard pense à des accidents héréditaires. Wassermann négatif avant et après. Point vésiculaire net, Amélioré par le traitement médical.

Du 5 au 22 septembre 1926, ictère franc fébrile : 3905. Deux ou trois jours. Défervescence rapide. Décoloration des matières, urines acajou. À ce moment-là très fatigué. Tension artérielle 13-8. Non amélioration par le traitement médical et les cures à Vichy.

Intervention le 17 mars 1929 (Desplas). Ether. Verticale paramédiane, Cæcum gros, appendice scléro-atrophique. Vésicule bleue, grosse, ne se vidant pas. A la ponction, bile très foncée. Appendicectomie. Plicature cæcale. Cholécystostomie.

Fermeture de la fistule le 5 septembre. Depuis le malade est transformé. Il n’a plus de maux de tête. Ses selles sont tout à fait normales.

Le 7 juillet 1932, guérison parfaite.

Obs. N° 30 (D's Desplas et Dalsace). — Mme Y.….

En 1908, crise très violente d’appendicite. Depuis elle souffre de crises douloureuses avec nausées et vomissements alimentaires durant deux ou trois jours, au moment des règles.

Appendicectomie le 30 mars 1927. Amélioration jusqu’en décembre 1928. Depuis, réapparition des douleurs.

Le 16 janvier 1931, intervention. Ether. Incision verticale sur le bord externe du droit. Grosse vésicule tendue,